高血压鼻出血的24小时动态血压特征及护理研究

高血压鼻出血的24小时动态血压特征及护理研究

高血压是导致鼻出血的重要原因之一，尤其是夜间血压升高、高血压病程长、高血压分级较高的患者更容易发生多次鼻出血。本文通过研究100例高血压鼻出血患者，分析了其24小时动态血压特征，并总结了有效的护理措施。

研究背景

高血压导致鼻腔黏膜区域毛细血管或小动脉压增高，进而造成血管破裂出血。血压控制不稳定是引起高血压鼻出血的重要诱因，凌晨1 ～ 4点间是高发时间段，原因尚不明确。高血压鼻出血突然发生，出血量多可导致患者窒息、休克。

研究方法

1.1 一般资料

研究选取2018年6月～2019年3月期间的100例高血压鼻出血患者，其中男性58例，女性42例，年龄37～78岁，平均年龄66.6岁。根据高血压分级，1级39例，2级41例，3级20例。出血时间主要集中在睡眠期间（78例），出血部位以鼻腔后部为主（72例）。

1.2 方法

• 血压监测：使用荷兰飞利浦 M8102A监护仪进行24小时动态血压监测，每小时自动测量一次血压，记录24小时平均动脉压（mABP）、24小时收缩压（24h SBP）、24小时舒张压（24h DBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）。
• 护理措施：
• 环境护理：保持安静、舒适的环境，控制温度和湿度。
• 心理护理：缓解患者紧张焦虑情绪。
• 体位护理：指导患者采取坐位或半坐位，使用冰袋敷额头。
• 血压控制：维持血压在140～160mm Hg/90～100mm Hg。
• 鼻腔填塞后护理：避免打喷嚏、咳嗽，定期滴注液体石蜡。
• 饮食护理：提供流质半流质饮食，控制盐摄入。

1.3 观察指标

• 24小时动态血压指标
• 临床转归和住院时间

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，Logistic回归分析影响因素。

研究结果

2.1 动态血压监测结果

高血压鼻出血患者的24小时平均动脉压为142.85mm Hg，24小时收缩压为143.75mm Hg，24小时舒张压为94.68mm Hg。血压昼夜节律不明显。

2.2 护理效果

所有患者均成功止血，未发生死亡病例，平均住院时间为4.86天。

2.3 单因素分析

夜间血压升高、总胆固醇水平、高血压病程、高血压分级（II-III级）是高血压鼻出血多次出血的影响因素。

2.4 多因素分析

多因素Logistic回归分析显示，夜间血压升高、高胆固醇、高血压病程、高血压分级≥2级是高血压鼻出血多次出血的独立危险因素。

表2 高血压鼻出血多次出血Logistic回归分析

讨论

高血压导致鼻腔黏膜充血、血管曲张、血管壁弹性下降，容易引发鼻出血。研究发现，高血压鼻出血患者的血压昼夜节律不明显。夜间血压升高可能与患者血压的昼夜节律改变有关，属于非杓形血压。高胆固醇可导致血管僵硬度增加，增加鼻出血风险。长期高血压和高血压分级越高，鼻出血风险也越高。

综上所述，夜间血压升高、高血压病程、高血压分级≥2级是高血压鼻出血多次出血的危险因素，应加强对该类患者的观察及护理，预防多次出血。