灰指甲一定是灰色的嗎？灰指甲治療、原因、症狀、注意事項

灰指甲一定是灰色的嗎？灰指甲治療、原因、症狀、注意事項

灰指甲是一种常见的指甲疾病，由真菌感染引起。它不仅影响指甲的外观，还可能导致疼痛和不适。本文将为您详细介绍灰指甲的症状、诊断方法、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

指甲的构造

在了解灰指甲之前，我们先来了解一下指甲的基本构造：

• 甲板：指甲最外层坚硬的部分，由角蛋白组成，覆盖保护指尖。
• 甲床：位于甲板下方，富含血管和神经，提供指甲生长所需的养分。
• 甲母质：位于指甲根部、甲皮下方，是指甲生长的地方。
• 甲弧影：俗称“月牙”，甲母质一部分凸出在甲片下方，通常在大拇指最明显。
• 甲皮：覆盖在甲片与指头交接处的透明组织。
• 甲沟：指甲周围的皮肤皱褶，负责保护甲母质和甲床。

灰指甲的症状有哪些？

灰指甲主要由皮癣菌引起，同时也可以是念珠菌或其他霉菌造成。霉菌喜欢温暖潮湿的环境，因此容易在脚趾甲滋生，但手部如果经常处于潮湿环境中工作，也可能罹患灰指甲。

常见症状包括：

• 指甲变色：霉菌会产生色素，指甲可能变成白色、黄色、棕色、绿色或黑色。
• 指甲增厚：霉菌感染导致甲板比正常甲板更厚实。
• 指甲变形：形状改变，变得粗糙、凹凸不平或扭曲凹陷。
• 指甲易碎：指甲变得脆弱易碎裂，容易断裂、碎裂，甚至与甲床分离。
• 甲沟发炎：指甲周围皮肤红肿、疼痛，造成站立或行走不便。
• 难闻气味：受感染的指甲可能会散发出难闻的气味。

并非每个灰指甲患者都会出现所有症状，尤其初期症状可能很细微，不会造成太大的困扰，很多人并不会多加理会。如果怀疑自己可能患有灰指甲，建议及早诊断治疗，避免病情恶化或传染给他人。

灰指甲的类型

灰指甲有多种类型，具体如下：

• 远端侧缘甲下型：这是最常见的类型，霉菌从指甲远端或侧边指甲下缘开始感染，范围会缓慢地向指甲近端扩散。有时会形成黄色条纹，这是其他指甲疾病较少见的症狀，可帮助区分。
• 白色表浅型：霉菌从指甲表面感染，导致指甲变成如粉笔一般白色、失去正常光泽。此種类型主要影响指甲板的背表面，常发生于脚趾甲。
• 近端甲下型：此类型较为罕见，霉菌从指甲近端甲沟开始感染，造成指甲近端变白、混浊。感染会逐渐扩大，导致指甲近端甲下角化、甲床分离。好发于艾滋病感染者。
• 全失养型：这是甲癣的最终状态。不论感染的部位是從近端或远端、表面或甲下开始，如果长期未治疗，最终会导致整个指甲都被霉菌侵犯，出现变形、变色、增厚的現象。

灰指甲的高风险族群与诊断方式

高风险族群

• 年长者：年长者容易罹患灰指甲，随着年龄增长，免疫力逐渐下降，更容易受到霉菌感染。同时因指甲生长速度变慢，受感染的指甲需要更长时间才能恢复，更容易发展为灰指甲。
• 潮湿环境工作者：厨房工作者、市场摊贩、洗滌業（如洗車、清潔人員）、美髮業等，由於手部长期处于潮湿环境，容易受到霉菌感染。
• 日常习惯与环境：
• 常穿著密闭式鞋襪者：会让脚部潮湿闷热，有利于霉菌生长。
• 常使用公共场所者：赤脚行走于游泳池、健身房、公共浴室等。
• 其他高风险因素：
• 免疫功能低下：例如糖尿病、艾滋病患者，接受器官移植者等。
• 指甲相关病史：例如香港脚、指甲周围血管疾病患者或指甲曾受傷者。
• 家族病史：家中有成员患有灰指甲，其他成员也可能因为接触患者的皮屑或共用生活用品而受到感染。

灰指甲的诊断方式

• 临床表征：医师会通过观察指甲的颜色、形状、厚度、质地等变化来判断是否感染灰指甲。
• 霉菌镜检：从受感染的指甲刮取屑屑或剪取一小块指甲，利用氢氧化钾溶液处理后，在显微镜下观察是否有霉菌的存在，可以初步判断是否为霉菌感染。
• 霉菌培养：将刮取的指甲屑屑或指甲样本，放入培养基中培养数天至数週，观察是否有霉菌生长，并进一步鉴定菌种。此方法可以提供更准确的诊断结果，但需要较长的等待时间。
• 皮肤镜检查：皮肤镜是一种非侵入性的检查工具，可以放大观察指甲的表面结构，有助于早期发现灰指甲的病变。

灰指甲的治疗方式

灰指甲的治疗目标是消除霉菌感染，让健康的指甲重新生长。由于灰指甲的治疗需要较长时间，且容易复发，因此选择适合个人状况的治疗方式非常重要。

药物治疗

• 口服抗霉菌药物：
• 疗效特点：治疗灰指甲最有效的方式。
• 适用对象：多个指甲或大面积指甲感染，或外用药物治疗效果不佳的患者。
• 预计疗程：依药物种类和感染部位而有所不同，通常需要数週至数月不等。
• 注意事项：孕妇和哺乳期妇女不建议使用口服抗霉菌药物。因体质不同可能会影響肝功能，治疗期间需定期追蹤肝功能指數。少數患者服藥後可能出現腸胃不適、皮膚過敏等副作用。
• 外用抗霉菌药物：
• 疗效特点：使用方便，副作用较少。
• 适用对象：感染范围未超过指甲的一半，且经医师检查后未侵犯甲母的患者。
• 预计疗程：连续用藥的情況下約為半年到一年。
• 注意事项：外用药物单独使用效果有限，通常建议搭配口服药物或指甲清创术，提高療效。

指甲清创手術（拔指甲）

• 疗效特点：快速去除病甲。与外用药物合併治療有助於藥物滲透，提高治療效果。
• 适用对象：严重感染，範圍超過指甲一半或已侵犯甲母質。指甲增厚影响日常生活或造成疼痛。
• 预计疗程：依据病甲严重程度，可能需要多次治疗，另须配合适当抗霉菌药物，确保移除残留的霉菌并预防感染。
• 注意事项：必须由专业醫護人員操作，不建议自行處理，以免造成感染或其他傷害。

灰指甲開刀拔除後的照顧建議

• 傷口護理：返家後，請抬患肢，促進血液循環，以減輕腫脹感。儘量保持傷口乾燥，並依照醫囑回診換藥。
• 避免感染：穿著舒適寬鬆的鞋襪，避免劇烈運動、碰撞或弄濕傷口，並注意傷口是否有紅腫、熱痛、分泌物等感染跡象。
• 藥物使用：術後醫師會開抗生素及止痛藥服用，以減輕疼痛不適。
• 復原時間：指甲拔除後約一周左右傷口就會結痂較乾燥，分泌物減少，此時傷口疼痛就會減緩，約2-3個月會長出新的指甲。規律作息及均衡飲食：多攝取蛋白質、維生素C等有助於傷口修復及指甲生長。

灰指甲治療療程結束後，該注意哪些地方？

灰指甲的治療時間較長，需要耐心和恆心才能完全治癒。過程中需要特別注意手腳的乾燥和衛生，避免霉菌再度感染而復發。即使灰指甲已經治癒，也要保持良好的衛生習慣，因為復發的風險仍然存在。如果家中有其他人也患有灰指甲，應該同時接受治療，避免交叉感染。

• 穿著透氣的鞋襪：選擇棉質或吸濕排汗纖維製成的鞋襪，讓腳部保持乾爽。
• 避免穿著過緊的鞋子：穿著過緊的鞋子會讓腳部悶熱潮濕，容易滋生霉菌。也要避免長時間穿著同一雙鞋，讓鞋子有時間透氣乾燥。
• 徹底擦乾手腳：每次洗手、洗澡或游泳後，都要用毛巾仔細擦乾手腳，特別是指縫和趾縫，避免潮濕的環境讓霉菌滋生。
• 定期修剪指甲：定期修剪指甲可以減少藏污納垢的空間，降低霉菌滋生的機會。可以使用銼刀去除病灶，幫助指甲保持清潔。
• 避免共用個人用品：不要與他人共用毛巾、指甲剪、拖鞋等個人用品，避免交叉感染。
• 避免公共場所赤腳行走：在公共場所，例如游泳池、更衣室等，應該避免赤腳行走，最好穿著拖鞋，減少接觸霉菌的機會。

除了以上這些日常護理，治療完成後也要定期回診追蹤，並按照醫囑完成療程，以確保治療效果。

常見問題

灰指甲就是香港腳嗎？

灰指甲和香港腳不一樣，兩者都是由霉菌引起的，但感染部位不同。香港腳（足癬）是由霉菌感染腳部皮膚所引起的疾病，造成香港腳的霉菌也可能蔓延至指甲，導致灰指甲的情況發生。

灰指甲會自己好嗎？不治療會怎麼樣？

灰指甲不太可能會自行痊癒！因為灰指甲是由霉菌感染引起的，而霉菌感染通常不會自行消失，需要積極治療才能痊癒。雖然不會立即危及生命，但若不治療，可能會影響生活品質，甚至引發其他健康問題。及早治療可以避免併發症的發生，並降低傳染給他人的風險。

文獻參考

• 認識甲癬（灰指甲），臺大醫院健康電子報。
• 灰（趾）甲之防治，臺大醫院雲林分院護理部。