冠心病支架术后，定期复查都查啥？

冠心病支架术后，定期复查都查啥？

冠心病患者在支架植入术后，定期复查是非常重要的环节。合理的复查项目和频率不仅有助于监测病情变化，还能及时发现并处理可能出现的并发症。本文将详细介绍冠心病支架术后需要进行的各项复查内容及注意事项。

冠心病患者支架植入术后随访时间：至少术后第1个月、3个月、6个月、12个月需要返院复查，后续冠心病患者可以按每半年至每一年的频率进行复查。

具体需要监测和复查的内容如下：

1. 血常规（空腹抽血）

• 刚开始需1个月左右复查1次，以后根据情况每2-3个月复查1次。主要观察血小板的数量、白细胞的数量和血红蛋白水平。
• 若有消化道出血病史或消化系统溃疡的患者，需要更高频率的复查，同时需留意大便有无颜色发黑、次数多等情况。

2. 肝功能、血脂、心肌酶（空腹抽血）

• 他汀类降脂药有一定的导致转氨酶增高及肌肉损伤的风险，轻度增高不等于肝脏损伤，不影响继续用药。
• 血脂检测主要看血脂控制是否达标，他汀类药物是否需要调整剂量，是否需要进一步强化降脂治疗，比如联合依折麦布或应用PCSK9抑制剂等，需将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L为宜，控制在1.4mmol/L以下则更佳。此项检查需空腹情况下进行。

3. 血糖（空腹抽血）

• 对于合并有糖尿病的患者需同时检测血糖及糖化血红蛋白是否达标。大部分成年人国内外糖尿病学会一般要求糖化血红蛋白低于7.0%， 空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2 小时血糖低于10.0mmol/L。但尚需根据年龄、病程长短、是否有低血糖风险等调整血糖控制水平。

4. 血压、心率（测量血压、心率）

• 对于合并高血压的患者需监测血压控制情况，《高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识》指出，不同类型的冠心病，合并不同的临床疾病，血压控制范围不同。高血压合并冠心病患者血压>140/90 mmHg即开始启动降压治疗，如果能耐受血压可降至<130/80 mmHg，静息心率宜控制在 55至60次/分钟。而对于老年患者及合并有脑血管疾病的患者，则应适当放宽指征，以免出现因血压控制过低而出现脑灌注不足的情况。

5. 肾功、电解质（空腹抽血）

• 对于合并有糖尿病或者心衰、室性心律失常的患者，还需要监测肾功、电解质的情况，主要查看是否有肌酐升高、高钾血症、低钾血症、低钠低氯血症等电解质紊乱的情况。

6. 心电图、心脏彩超（检查）

• 定期复查心电图，是否有动态演变或心律失常情况出现，对于有房颤或早搏等心律失常的患者，可能需要进一步复查24小时动态心电图。
• 定期复查心脏彩超，评估心功能、心脏大小及各瓣膜功能等。

7. 冠状动脉造影（有创检查）

• 冠脉造影一般无需常规复查，一般建议PCI术后1年。但若出现胸闷、胸痛症状，或心电图有动态演变，还是建议及时复查。冠状动脉CTA检查对PCI术后的患者评估价值有限，还是建议直接复查冠状动脉造影。

8. 其他

• 主要是对于患者遵嘱规律服药依从性的考量，对于戒烟戒酒情况的监督，对于低盐低脂饮食情况的细化管理，以及日常活动量及锻炼方面的指导。

本文内容来自山东中医药大学第二附属医院心血管病科