人血白蛋白：重症治疗中的双刃剑

人血白蛋白：重症治疗中的双刃剑

引用

MedSci-临床研究与学术平台

等

12

来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=62e6e79624a2

2.

https://baike.baidu.com/item/%E4%BA%BA%E8%A1%80%E7%99%BD%E8%9B%8B%E7%99%BD/4279380

3.

https://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_zgyyyx202407001

4.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5972942/

5.

https://www.muhn.edu.cn/ecmd/info/1512/18785.htm

6.

http://www.gzph.net/index/News/info/id/2260/catId/23.html

7.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/8891eff8567c4e6ac9e1fa0dee0d16a5

8.

http://www.360doc.com/content/24/1202/07/79879314_1140924760.shtml

9.

https://rs.yiigle.com/CN115355201801/1022089.htm

10.

https://rs.yiigle.com/CN119285202006/1304050.htm

11.

https://www.dlhospital.com/orthopedic/article_display/8990

12.

https://www.huaihe.com.cn/NewsDetail-35036.html

“医生，我母亲92岁了，患有胰腺癌，现在脚已经很肿了，医生建议打白蛋白，有必要吗？”面对这样的临床疑问，我们有必要深入了解人血白蛋白在医疗中的真正作用和使用原则。

白蛋白是人体血浆中含量最多的蛋白质，正常值范围是35-51g/L，半衰期为15-19天。它主要由肝细胞合成，在维持血液胶体渗透压、运输代谢物质、调节酸碱平衡等方面发挥重要作用。

白蛋白在临床上主要用于以下情况：

1. 补充血容量：在失血、创伤、烧伤等导致低血容量休克时使用。
2. 降低颅内压：用于脑水肿及损伤引起的颅内压升高。
3. 治疗水肿：适用于肝硬化或肾病引起的水肿或腹水。
4. 纠正低蛋白血症：用于低蛋白血症的防治。
5. 特殊治疗：用于新生儿高胆红素血症、心肺分流术、烧伤辅助治疗、血液透析辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。

尽管白蛋白在临床上应用广泛，但其使用也存在诸多争议：

1. 并非营养品：白蛋白不能提高免疫力，其中的某些成分（如微量α-酸性糖蛋白）反而可能使机体免疫力下降。

2. 可能的副作用：包括过敏反应、寒战、发热、面色潮红、恶心、呕吐、血压下降等。

3. 禁忌症：严重过敏者、高血压患者、急性心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者、严重贫血患者、肾功能不全患者等禁用。孕妇需慎用。

• 老年癌症患者：白蛋白结合型紫杉醇是治疗晚期肺癌的有效药物，但需在医生指导下使用。

• 脑损伤患者：白蛋白的使用存在争议，可能增加颅内压，需谨慎使用。

• 肾功能不全患者：使用白蛋白可能加重肾功能损害，需严格控制。

白蛋白不是万能药，更不是营养品。是否使用白蛋白，需要医生根据患者的具体情况来判断。对于低蛋白血症、血容量不足等特定情况，白蛋白确实能发挥重要作用。但滥用白蛋白不仅浪费医疗资源，还可能带来严重的副作用。

回到开头的案例，92岁的胰腺癌患者是否需要使用白蛋白，应该由医生根据患者的具体病情来决定。如果是因为低蛋白血症导致的水肿，使用白蛋白可能有效。但如果患者存在其他禁忌症，如肾功能不全，则需要谨慎。

总之，白蛋白是一种重要的医疗资源，但绝不是“神药”。只有在正确的时间、正确的患者身上使用，才能发挥其真正的价值。