精神性头晕：如何摆脱“天旋地转”

精神性头晕：如何摆脱“天旋地转”

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澎湃

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来源

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27323110

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https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/513866761.html

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https://www.sohu.com/a/354370722_120051769

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1477123

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=96560

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1476017

头晕是日常生活中常见的不适症状，多数情况下可能只是短暂的生理反应。然而，有一种头晕却与心理因素密切相关，它就是精神性头晕。这种看似普通的症状，可能暗藏玄机，严重影响患者的生活质量。

精神性头晕，又称为心因性头晕或慢性主观性头晕，是一种由心理或精神因素导致的头晕症状。它主要表现为头重脚轻、视物旋转、闭眼时有倾倒感等，也就是我们常说的“天旋地转”。这种头晕可能持续存在，给患者的工作和生活带来极大不便。

精神性头晕在门诊头晕患者中占15%-20%，且多见于年轻人。其中，男性发病年龄多在20-40岁，女性则在20-50岁之间。由于其症状与美尼尔症、耳石症等疾病相似，容易造成误诊和漏诊。

精神性头晕的发生与多种心理因素密切相关。研究表明，以下因素可能增加患病风险：

1. 精神压力：长期处于高压状态，如工作压力、学习压力或生活压力等
2. 情绪问题：焦虑、抑郁等情绪障碍
3. 睡眠质量：失眠或睡眠质量差
4. 既往病史：有头晕或眩晕病史
5. 性格特征：过度敏感、完美主义倾向

精神性头晕的诊断需要排除其他可能的器质性原因。医生通常会进行以下检查：

• 常规检查：血常规、血糖、血脂、心电图、脑电图、心脏彩超等
• 前庭功能检查：旋转试验、红外视觉眼震图等
• 影像学检查：颅脑CT和MRI
• 心理测试：广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）等

精神性头晕的治疗遵循早识别、早诊断、早治疗、个体化、多模态的治疗原则。治疗方法包括：

1. 药物治疗：使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀等）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀等）

2. 心理治疗：认知行为治疗、正念疗法、人际心理疗法等。研究显示，专业的心理治疗疗效仅次于药物治疗。

3. 物理治疗：经颅刺激治疗、生物反馈、迷走神经刺激等

4. 前庭康复：包括习服、凝视稳定、平衡和步态锻炼等，可减少60%-80%的前庭症状

预防精神性头晕的关键在于管理压力和情绪，保持健康的生活方式：

1. 情绪管理：学会觉察和接纳自己的情绪，找到适合的减压方式
2. 健康生活：规律饮食，均衡营养，补充维生素，保证充足睡眠
3. 适度运动：选择适合的运动方式，如散步、瑜伽等
4. 培养兴趣：丰富生活内容，转移注意力
5. 学习放松技巧：如腹式呼吸、冥想、正念放松等

精神性头晕虽然影响生活质量，但通过及时识别和科学治疗，大多数患者可以得到有效缓解。如果发现自己或身边人有相关症状，建议及早寻求专业帮助，不要讳疾忌医。同时，也要关注心理健康，学会合理减压，预防疾病的发生。