北京协和医院专家详解：三高患者饮食管理指南

北京协和医院专家详解：三高患者饮食管理指南

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“三高”问题——高血压、高血糖、高血脂，已经成为许多人面临的健康挑战。据统计，我国成人高血压患病率高达44.7%，而“三高”问题往往相互关联，增加心血管疾病的风险。北京协和医院心内科主任医师严晓伟教授指出，通过改善生活方式，包括饮食调整和运动，可以有效控制“三高”问题。

协和医院专家推荐的DASH饮食模式（Dietary Approaches to Stop Hypertension，终止高血压膳食模式）是经过临床验证的降压饮食方案。这种饮食模式强调高蔬菜水果、全谷物和低脂奶制品，限制红肉和高盐食物。

具体操作方法如下：

• 每日摄入4-5份蔬菜，约1小份沙拉（30g左右新鲜蔬菜）或1个小土豆
• 每日摄入4-5份水果，约1个苹果或1小根香蕉
• 每日摄入6-8份谷物，最好是全谷物，约1片面包或半碗熟米饭
• 每日摄入2-3份低脂乳制品，如1杯或1盒低脂酸奶
• 每日摄入6份蛋白质，包括瘦肉、鱼类或蛋类，约30g
• 每日摄入2-3份脂肪和油，约5ml食用油（1小勺）

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员何丽建议，“三高”患者应遵循以下营养比例：

• 膳食总能量摄入应符合体重管理目标，其中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质
• 主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3
• 多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色多样
• 常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类
• 奶类豆类天天有，零食加餐合理选择

1. 控制钠盐摄入：每日钠摄入量控制在1500毫克以内（约4克盐），注意隐形盐如酱油、味精等调味品

2. 区分胆固醇高低食物：避免食用高胆固醇食物如蛋黄、鱼子、蟹黄、动物脑、动物内脏等，推荐多吃鲤鱼、鲳鱼、精瘦肉、鸭肉等低胆固醇食物

3. 控制血糖要记住10个“少”：少吃零食、少荤多素、少肉多鱼、少细多粗、少油多清淡、少盐多醋、少烟多茶、少量多餐、少吃多动、少稀多干

4. 限制酒精摄入：男性每天不超过25克，女性每天不超过15克

5. 注意用餐顺序：先吃高蛋白、高纤维食物，再吃主食

6. 每天保证300克液态奶或相当量的奶制品

7. 主食注意粗细搭配

8. 烹调注意少油少盐

9. 限制添加糖

10. 戒烟戒酒

11. 维持健康体重

12. 坚持锻炼

对于情况较为严重的患者，除了改善生活方式，药物干预也是非常重要的。严晓伟教授指出，对于高血压的病人，我们需要用药控制病人的血压，对于高血糖的病人同样需要用药控制病人的血糖，对那些已经有靶器官损伤的，如糖尿病、高血压带来病人器官损伤的病人，我们需要用药物保护器官。

值得注意的是，临床研究发现，一些相对比较新的降糖药物，例如胰高糖素类似物，像利拉鲁肽、SGLT2抑制剂，像恩格列净、达格列净这两大类的药物，除了降糖作用之外，还有很好的心血管保护作用。也就是说，用药调整以前是纯粹降糖，用药后除了降糖以外，还会保护心血管用药，现在用药也被写进了指南里面，针对所有的心血管病合并血糖高的患者使用。

通过合理的饮食调整和生活方式干预，可以有效控制“三高”问题，降低心血管疾病的风险。希望以上建议能帮助您更好地管理健康。