警惕！硝苯地平与β受体阻滞剂的危险组合

警惕！硝苯地平与β受体阻滞剂的危险组合

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等

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=ff69e9122806

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硝苯地平和β受体阻滞剂是心血管疾病治疗中常用的两类药物。然而，它们的联合使用却存在一定的风险，可能导致严重的血流动力学紊乱，甚至诱发心力衰竭。因此，了解这两种药物的作用机制和相互作用，对于安全用药至关重要。

硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，其主要作用是选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，从而扩张血管、降低血压。它不仅能舒张冠状动脉，增加心肌氧供，还能降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量。

β受体阻滞剂则通过阻断肾上腺素的作用，减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。它还具有拓宽血管、改善血流的作用。

1. 低血压风险：两种药物都具有降压作用，联合使用时可能导致血压过低，尤其是对于血压控制不佳的患者。

2. 心功能抑制：硝苯地平扩张血管的同时会降低心脏射血阻力，而β受体阻滞剂则减慢心率、降低心肌收缩力。两者合用可能过度抑制心脏功能，对于心功能不全的患者尤其危险。

3. 诱发心力衰竭：对于已有心脏基础疾病的患者，这种组合可能诱发或加重心力衰竭。

1. 遵医嘱用药：联合使用这两种药物必须在医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。

2. 监测指标：

• 血压监测：定期监测血压，避免血压过低。
• 心功能监测：注意观察是否有心悸、气短、水肿等心功能不全的表现。
• 电解质监测：关注血钾、血钠等电解质水平，避免电解质紊乱。

3. 特殊人群注意事项：

• 孕妇禁用：硝苯地平可导致流产，β受体阻滞剂也可能影响胎儿发育。
• 肝肾功能不全者慎用：这类患者药物代谢能力下降，容易发生药物蓄积。
• 低血压患者慎用：联合用药可能导致血压进一步下降。

4. 药物相互作用：

• 避免与西柚同服：西柚会增强硝苯地平的作用，增加低血压风险。
• 注意与地高辛等药物的相互作用：联合使用时需监测地高辛浓度，避免中毒。

总之，硝苯地平与β受体阻滞剂的联合使用需要谨慎，必须在医生指导下进行，并密切监测相关指标。患者在用药过程中如出现不适，应及时就医，切不可自行调整用药方案。