长期吃泮托拉唑，这些营养你补对了吗？

长期吃泮托拉唑，这些营养你补对了吗？

引用

搜狐

等

11

来源

1.

https://www.sohu.com/a/720330459_121119354

2.

https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%E6%B3%AE%E6%89%98%E6%8B%89%E5%94%91/?srsltid=AfmBOoo208dPkEcYYbEu0C5tVnoP65t2naRng08JpH2jhOAgUKL-Kb6m

3.

https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%E6%B3%AE%E6%89%98%E6%8B%89%E5%94%91/#content-3

4.

https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%E6%B3%AE%E6%89%98%E6%8B%89%E5%94%91/#content-4

5.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/in-depth/diabetic-neuropathy-and-dietary-supplements/art-20095406

6.

http://www.med126.com/pharm/2009/20090113072103_103105.shtml

7.

https://swin.zy91.com/pages/m-instruction/m.instruction.html?webHisId=13543&hospitalCode=1

8.

https://www.medtrib.cn/post/detail/804e8cab-84a8-4fa7-8085-31fadd001788

9.

https://cmtopdr.com/post/detail/4f2931cf-ce17-479f-914e-f36e6cd069a1

10.

https://apps.medtrib.cn/media/phone/post/app/2763959/13048bab-aeee-4f83-a050-29b11a4c3c9a.html

11.

https://ypsm.yzsbh.com/drugFilter.action?interId=13652&show_navbar=true

“医生，我怎么吃了泮托拉唑后开始出现贫血啊？”
“医生，泮托拉唑可以长期服用吗？”

40多岁的陈先生是一家公司的高管，平时工作很忙，饮食不是很规律，而且平时喜欢喝咖啡，所以很早就患上了慢性胃炎，平时疼的时候就吃一点胃药，可以暂时缓解一下疼痛。

半年前，陈先生在一次单位体检时被发现有胃部溃疡II期，结合他平时好发胃痛、反酸等临床表现，于是建议他口服一段时间的泮托拉唑和铋剂，但是嘱咐他服用一段时间后就要回到医院进行复查。陈先生回家按照医嘱服用一段时间后，他腹痛、反酸等不适症状有了明显减轻，但是他实在是工作太忙了，所以没有把复查放在心上，只是吃完药后就去药店购买一些，这样一吃就是大半年的时间。

泮托拉唑是常用的胃药，属于质子泵抑制剂（PPI），主要功效是减少及抑制胃酸分泌。泮托拉唑常用於治療及紓緩胃酸倒流病（GERD）、胃灼熱（火燒心）等胃部疾病。

泮托拉唑是临床常用的抑酸药之一，其本质是一种新型的质子泵抑制剂，可以有效抑制胃酸的合成和分泌，其疗效优于奥美拉唑等传统质子泵抑制剂，并且副作用少，临床上常用于治疗消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流等多种消化系统疾病

泮托拉唑对于胃肠道有多重保护作用，可以有效减少胃肠道组织的损伤，维持和保护胃肠道的正常功能，具体如下：

1. 抑制胃酸分泌：泮托拉唑为一弱碱性药物，其进入壁细胞后可在酸性环境中迅速分解，生成的亚磺酰胺与质子泵的巯基结合，抑制胃粘膜壁细胞上的H+、K+ -ATP酶活性，从而使质子泵不可逆地失去活性，阻断胃黏膜壁细胞分泌和合成胃酸，继而产生明显抑酸效果，并且由于泮托拉唑相较于奥美拉唑的选择性更高，因此其对于胃酸的抑制作用也是最强的。

2. 胃粘膜保护作用：研究表明泮托拉唑对多种原因所致的胃粘膜损伤有保护作用，其可以有效促进胃肠道黏膜分泌多种保护性物质，减少胃酸对于胃肠道组织的侵蚀，并且促进受损组织快速愈合。

3. 抗幽门螺杆菌：大量药理学研究表明泮托拉唑可以大幅度增加抗菌药对于幽门螺旋杆菌的杀伤力，进而增加幽门螺旋杆菌的根除效率，这对于治疗幽门螺旋杆菌感染的患者而言是非常关键的，因此泮托拉唑也是临床常用于根除幽门螺旋杆菌的药物组合的成员之一。

药代动力学研究表明口服泮托拉唑后的起效时间大约在2.5小时左右，但其生物利用度约为77%，远高于奥美拉唑的55%，因此其抑酸效果更加明显；其次，泮托拉唑抑制胃酸的作用可以维持18-20个小时，因此常规情况下每日口服1次即可；最后，与奥美拉唑的代谢途径不同，泮托拉唑可以与肝细胞中的细胞色素P450酶系第I系统和细胞色素P450酶系第II系统同时产生作用，因此不容易发生药物间的交叉影响，许多不能与奥美拉唑联用的药物，却可以与泮托拉唑联用，应用更加广泛。

长期服用泮托拉唑会导致人体对于多种营养的吸收减少，进而诱导多种营养不良反应，因此临床并不建议长期服用，特别是老年人更容易出现。

胃酸是消化系统的重要组成部分，其是由胃腺壁细胞分泌的一种消化液，主要成分是低浓度盐酸，不仅可以激活胃蛋白酶等多种消化酶以促进食物中的蛋白质进行分解，同时也可以是人体吸收铁、钙、维生素B12、叶酸等多种营养物质的重要保障，如果长期口服抑酸药则会导致胃酸分泌减少，进而导致人体对于多种营养物质的分解和吸收能力下降，导致多种营养不良，其中以下几种营养物质的缺乏最为常见。

1. 缺铁

铁元素是人体重要的营养物质之一，其在人体分布广泛，对于维持人体造血、免疫功能、新陈代谢等多种生理功能都有着主要作用。人体中铁元素主要来自于外界食物，但是食物中的铁是结合铁，其本身无法被胃肠道吸收，而胃酸可以将食物中的结合铁转化为游离的铁离子，这就可以使得其可以被肠道细胞上的蛋白通道所吸收。

但是长期口服泮托拉唑会导致胃酸分泌减少，进而导致食物中的结合铁无法被完全转化，大量的铁元素无法被吸收就通过肠道排出体外，时间一长就会导致人体处于缺铁状态，进而导致缺铁性贫血、异食癖、免疫功能下降、脱发、指甲脆裂等多种临床表现。

2. 缺钙

钙元素对于维持人体健康具有重要意义，其不仅是维持正常骨质代谢的重要物质，而且对于维持神经系统的正常运转具有重要作用。食物中的钙元素其本身无法被人体直接吸收，需要经过胃酸的分解后形成钙离子后，才能高效的通过肠道吸收入血，进而维持人体正常的生理功能。

长期服用泮托拉唑也会导致大量食物中钙质无法被人体吸收，导致人体长期处于缺钙状态，这会导致骨质疏松、骨折、肌肉抽搐等多种临床表现，特别是老年人更容易出现。

3. 缺叶酸和维生素B12

叶酸和维生素B12都是属于维生素B族的成员，这两种维生素在维持人体正常造血和保护神经系统的正常结构上具有重要作用。食物中的叶酸和维生素B12需要经过胃酸的代谢分解后才能被小肠细胞识别和摄取，而这个过程中胃酸的浓度尤为关键。

长期服用泮托拉唑会导致胃酸分泌明显减少，导致胃酸浓度过低，导致叶酸和维生素B12无法被完全代谢，所以肠道吸收也会相应减少，这导致虽然吃的食物一直没变，但是吸收变少了，长期缺乏叶酸和维生素B12会导致大细胞性贫血、高同型半胱氨酸血症、周围神经损伤等多种临床疾病。

4. 缺镁

相较于铁、钙等常见元素，镁元素的功能常常被人忽视，其实镁对于维持心脑血管的正常功能具有重要作用，可以有效的维持心脏功能、控制血压，但是食物中的镁元素需要经过胃酸分解为镁离子后才能

1. 维生素 B-12：维生素 B-12 存在于某些食物中。您的身体需要这种营养物质来生成红细胞、神经细胞和 DNA。维生素 B-12 摄入不足的人患神经病变和其他神经系统疾病的风险较高。有些药物可能会导致体内维生素 B-12 含量降低，包括：二甲双胍（Fortamet、Glumetza），一种用于治疗 2 型糖尿病的药物。质子泵抑制剂，可减少胃酸。包括兰索拉唑（Prevacid 24 HR）、奥美拉唑（Prilosec OTC）、泮托拉唑（Protonix）和艾司奥美拉唑（Nexium）。组胺（H-2）阻滞剂，也可减少胃酸。包括法莫替丁（Pepcid AC）和西咪替丁（Tagamet HB）。目前尚不确定服用维生素 B-12 补充剂是否有助于治疗糖尿病性神经病变。一些小型研究表明，这些补充剂可以缓解糖尿病性神经病变引起的疼痛和其他症状。但是，只有当您的身体缺乏维生素 B-12 时，补充剂才可能有帮助。一般而言，按照说明服用维生素 B-12 补充剂是安全的。您也可以从食物中获取维生素 B-12，如鱼肉、瘦红肉和维生素加强型早餐麦片。

2. 硫辛酸：α-硫辛酸是一种抗氧化剂，存在于许多食物中。人体可利用抗氧化剂来预防或控制损伤组织的过程（称为氧化应激）。氧化应激对糖尿病性神经病变发展过程具有重要作用。α-硫辛酸也可能降低血糖水平，但还需要就此开展更多研究。小型研究表明，α-硫辛酸可以缓解糖尿病性神经病变引起的疼痛和其他症状，如麻木感和刺痛感。但结果好坏参半。需要开展更大规模的研究。一般而言，按照说明服用 α-硫辛酸补充剂是安全的。但如果您体内维生素 B-1（也称为硫胺素）含量较低，则服用这种补充剂是有风险的。机体缺乏硫胺素称为硫胺素缺乏症。服用高剂量的 α-硫辛酸补充剂可能会引起危险的副作用，如硫胺素缺乏症患者的癫痫发作。大量饮酒可能是导致硫胺素缺乏症的风险因素。因此，如果您经常大量饮酒，请勿使用 α-硫辛酸。含有 α-硫辛酸的食物包括菠菜、西兰花、土豆、山药、胡萝卜和红肉。

3. 乙酰左旋肉碱：乙酰左旋肉碱是肝脏、肾脏和大脑中产生的一种化合物，有助于将食物转化为能量。它还可以减轻被称为氧化应激的组织损伤过程。乙酰左旋肉碱也参与维护神经细胞的健康。在一些研究中，服用乙酰左旋肉碱补充剂的糖尿病性神经病变患者的疼痛较轻。他们的震动感知能力有所改善，神经功能检查结果也有所改善。其中一些研究表明，患者在糖尿病性神经病变开始后不久就服用乙酰左旋肉碱能更好地缓解疼痛。但还需要就此开展更多研究。一般而言，按照说明服用乙酰左旋肉碱补充剂是安全的。副作用可能包括口干、食欲不振、睡眠障碍、头痛和激越。乙酰左旋肉碱补充剂可能影响某些药物。如果您服用血液稀释剂华法林（Jantoven），请勿使用这些补充剂。乙酰左旋肉碱可增强此药的作用，从而可能增加出血风险。此外，如果您服用甲状腺激素药物治疗甲状腺功能减退症，请勿使用乙酰左旋肉碱。这种补充剂可能会影响甲状腺药物的疗效。乙酰左旋肉碱补充剂也可能导致一些状况恶化，如双相障碍。如果您过去出现过癫痫发作，乙酰左旋肉碱可能会增加癫痫发作的风险。

有关膳食补充剂与糖尿病性神经病变之间关系的研究仍在进行中。在此期间，重点关注均衡饮食。争取制定一个低脂低卡路里的营养饮食计划。健康膳食计划的重点是：

• 蔬菜、水果、豆类和全谷物。
• 无脂和低脂奶制品。
• 瘦肉、鱼肉和去皮禽肉。

运动也是管理血糖的关键部分。在您开始新的体力活动之前，请咨询您的医护团队。如果您使用降低血糖的药物，这一点尤为重要。这些药物包括胰岛素和磺脲类药物，如格列美脲（Amaryl）和格列吡嗪（Glucotrol XL）。

争取每周至少进行 150 分钟的中等强度至剧烈的有氧活动。例如，您可以在每周大多数日子里每天快走约 30 分钟。同时争取每周进行 2 至 3 次肌肉力量训练。

运动前、运动期间和运动后要饮水，以预防脱水。一定要穿舒适、支撑性良好的鞋子。

1. 禁用于对该药的某种成分过敏的患者。
2. 慎用于肝功能不全、妊娠和哺乳期妇女。动物实验未发现此药对胚胎的任何损害，但确实可见少量药物进入动物的乳汁。
3. 肾功能不全和老年患者每日剂量不宜超过40mg。目前尚无将之用于儿童的经验。
4. 用药前须除外胃与食道的恶性病变，以免因症状缓解而延误诊断。
5. 勿将其肠溶片嚼碎后服用。

长期服用泮托拉唑会导致多种营养不良反应，如缺铁、维生素B12缺乏等。为了保护身体健康，建议在医生指导下合理使用药物，并注意饮食均衡，适当补充富含铁元素、叶酸和维生素的食物。此外，定期进行身体检查也是必要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。