儿童术后营养管理专家指南：从筛查到饮食全攻略

儿童术后营养管理专家指南：从筛查到饮食全攻略

儿童手术后的营养管理是家长非常关心的话题。根据《儿童围手术期营养管理专家共识》，18%～60%的小儿外科病人存在营养不良，而在住院期间20%～50%患儿的营养状况会持续恶化。因此，科学合理的营养管理对于孩子术后的恢复至关重要。

在进行营养管理前，首先需要对孩子的营养状况进行评估。目前常用的儿童营养风险筛查工具包括STRONGkids和STAMP。

• STRONGkids评估内容包括疾病严重程度、营养摄入减少、体重减轻和主观临床评价。得分0-3分为低度风险，4-5分为高度风险。
• STAMP则从人体测量、营养摄入和疾病风险三个方面进行评估。0-1分为低风险，2-3分为中度风险，4分以上为高度风险。

什么时候可以开始进食？

• 对于非胃肠道手术（如腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾等），术后4小时可先少量喂水，无呛咳、呕吐症状后即可进易消化饮食。
• 胃肠道手术则需禁饮禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后，医生评估后再开始从流质饮食逐步过渡。

可以吃些什么？

• 流质饮食：米汤、蛋花汤、藕粉、温热果汁、各类肉汤、鱼汤等。
• 半流质饮食：鸡蛋羹、稀饭、面条、菜末、豆腐等。
• 软食：软饭、面条、煮软烂的肉、饺子、抄手等。

需要避免的食物

• 过甜食物
• 不易消化食物（如汤圆）
• 辛辣食物
• 大量水果

特殊情况下的营养补充

如果孩子无法经口进食，可考虑使用管饲肠内营养。对于需要限制液体摄入量的儿童，可选择高能量特殊医学配方奶粉或食品。如果孩子消化道吸收功能不好，可选择富含优质蛋白、中链甘油三酯的特殊医学配方。

1. 传统观念认为要等排气排便后才能进食：现代医学理念提倡术后尽早开始进食，甚至在手术后6小时内就可以开始经口进食或进行管饲肠内营养。

2. 单纯依靠炖汤补充营养：汤的营养密度低，儿童胃容量小，喝汤容易影响进食量。建议使用全营养配方食品补充营养。

3. 过度依赖静脉营养：长时间静脉输注营养液可能导致肠黏膜萎缩、肝功能受损，应尽早开始经口进食。

儿童术后营养管理需要家长的高度重视。通过科学的营养风险筛查、合理的饮食安排和及时的营养补充，可以帮助孩子更好地恢复健康。但每个孩子的具体情况不同，家长应密切配合医生和营养师的指导，制定个性化的营养管理方案。