中小型医院洁净手术部设计新趋势与挑战
中小型医院洁净手术部设计新趋势与挑战
2025年2月1日起，我国将实施新版《综合医院建筑设计标准》，这标志着医院建筑设计将迎来新的规范和要求。对于中小型医院而言，如何在有限的资源条件下，设计出符合新标准的洁净手术部，成为亟待解决的问题。
手术部设计的关键要素
手术部作为医院的核心科室，其设计需要充分考虑功能布局、人流物流和设备配置等因素。根据《综合医院建筑设计规范》的要求，手术部应自成一区，保持环境安静，宜与外科护理单元邻近。在空间设置上，手术室间数通常按照病床总数每50床或外科病床数每25-30床设置一间。
手术部的布局需要充分考虑与其他科室的联系。例如，住院部病人可通过病梯直达手术部；急救病人则通过专用电梯快速到达手术层。ICU与手术部最好能同层布置，便于术后病人直接转入监护。中心供应室、病理等科室则应通过洁梯和污梯与手术部连接，确保物品流转的便捷性和安全性。
手术部内部流线设计至关重要。医护人员、患者和物品应有独立的通道，避免交叉感染。医护人员通过更衣区进入手术区域；患者则通过换床进入术前准备区，麻醉后进入手术室，术后到恢复区；清洁物品通过洁梯送达，使用后的器械则通过污梯回收处理。
手术室的布局也有严格要求。手术台宜沿长边布置，净高2.7-3米，采用防静电措施。墙面、踢脚线均需做圆角处理，插座、开关等应嵌入墙面，避免死角。手术室内还需配备麻醉吊塔、医用显示屏等设备，方便手术操作和信息查看。
手术室净化技术的现状与挑战
当前，我国医院手术室净化空调系统的管理存在诸多问题。据统计，仅有39.24%的医院设有专职工程师负责维护管理，79.11%的医院设有洁净手术室，47.47%的医院设有负压手术室。在负压手术室中，超过一半的医院未设置独立的净化空调系统，77.33%的回风口过滤器未达到高效过滤标准，54.27%的医院未制定负压手术室管理流程。
这些问题的存在，不仅影响手术室的洁净度，还可能增加院内感染的风险。因此，加强手术室净化系统的规范化管理，提高过滤器配置标准，完善管理制度，已成为当务之急。
手术部建设的新趋势
随着医疗技术的发展和医院管理的精细化，手术部建设呈现出新的发展趋势。
一是手术室面积逐步扩大。单个手术室的净面积正从以往的30-35平方米，向40-45平方米发展。美国和日本的医院手术室平均面积已分别达到51平方米和55平方米。整体手术部面积也在增加，单个手术间及配套设施的配置面积从200-250平方米，逐步向250-300平方米发展。
二是手术间数量呈现两极分化。县区级及一般三级综合性医院由于手术时间缩短、管理效率提升，手术间数量有所减少；而大型区域医疗中心则因日间手术增加、病种结构变化，手术间数量显著增加。部分医院甚至将手术室数量提升至原标准的1.2-1.8倍。
三是复合手术室的多元化配置成为趋势。随着微创技术的发展，医疗机构开始配置防辐射复合手术室，预留“一室三用”功能，即同时满足移动DSA、移动CT和移动骨科C臂机的需要。大型医院则可能配置多个专科复合手术室，如DSA复合手术室、CT复合手术室等。
四是平疫结合设计得到强化。新冠疫情防控经验表明，手术室设计需要充分考虑平疫结合的需求，设置独立的负压手术室，配备独立的空调系统和通道，以应对突发公共卫生事件。
五是智能化技术应用日益广泛。手术部空间智能化技术的立体部署成为趋势，包括手术室内的智能设备管理、物流机器人的应用等，以提升手术效率和安全性。
中小型医院的设计建议
对于中小型医院而言，在设计洁净手术部时，需要充分考虑以下因素：
- 合理规划手术室数量和面积，既要满足日常手术需求，又要考虑未来发展；
- 重视手术室净化系统的建设和管理，确保达到规范要求；
- 充分考虑与其他科室的联系，优化人流物流设计；
- 在资金有限的情况下，优先配置必要的设备和系统，避免过度超前建设；
- 关注智能化技术的应用，提升手术部的运行效率和管理水平。
随着医疗技术的不断进步和医院管理的日益精细化，手术部的设计和建设需要与时俱进。中小型医院在遵循新标准的同时，也要充分考虑自身特点和发展需求，合理规划手术部的建设，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。