奥司他韦不良反应知多少？这份安全用药指南请收好

奥司他韦不良反应知多少？这份安全用药指南请收好

引用

新华网

等

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来源

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美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐奥司他韦作为预防和治疗禽流感病毒（包括高致病性甲型禽流感 [H5N1]）疾病的首选药物。然而，随着奥司他韦的广泛应用，其不良反应也引起了广泛关注。本文将为您详细解析奥司他韦的常见不良反应、特殊人群用药安全以及如何正确使用该药物。

奥司他韦最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、消化不良、腹痛等，发生率为6%~15%。其中，恶心和呕吐是最常见的症状，发生率约为15%。这些胃肠道反应通常症状较轻，停药后即可消失。

除了胃肠道反应，奥司他韦还可能引起以下不良反应：

1. 皮肤反应：皮疹、湿疹、荨麻疹等，严重时可引发中毒性表皮坏死松解症或Stevens-Johnson综合征
2. 神经系统症状：头痛、头晕、行为异常、谵妄、幻觉、焦虑等
3. 心血管系统：可能导致心律失常
4. 肝脏异常：少数患者会出现肝炎或胰腺炎
5. 其他：糖尿病恶化、癫痫发作等

儿童用药

奥司他韦可用于1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，以及13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。儿童应用时通常选择颗粒剂，以方便服用。儿童中呕吐发生率最高，通常是偶尔一次发生，或服药的前几个剂量容易发生，一般1-2天后呕吐的情况会缓解。

需要注意的是，1岁以下儿童使用奥司他韦的安全性和有效性尚未确定。我国2020年版《儿童流感诊断与治疗专家共识》中提到，用于三个月以上儿童流感的预防和治疗，奥司他韦是安全的；美国则批准该药用于治疗≥2周龄的流感患者。因此，对于1岁以下的儿童，需经儿科医生进行临床风险评估后确定。

孕妇用药

奥司他韦属于妊娠期C类药物，目前相关研究尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。事实上，妊娠期使用奥司他韦抗病毒治疗可以减少流产、早产的发生，不会导致出生缺陷。因此，对于疑似或确诊流感的孕产妇，推荐尽早开始抗病毒治疗，在发病48小时内开始进行抗病毒治疗的获益最大。

老年人用药

老年人使用奥司他韦无需调整用药剂量。研究显示，肥胖患者使用奥司他韦的效果与非肥胖患者相当，因此肥胖患者也只需按照标准剂量给药。

肝肾功能不全者

对轻、中度肝功能不全患者用于治疗和预防流感时无需调整剂量。但用于严重肝功能不全患者的安全性和药代动力学尚未研究。肾功能不全患者需要根据肌酐清除率调整用药剂量。对于肌酐清除率>60mg/min无需调整剂量，30mg/min60mg/min之间推荐30mg每日一次，10mg/min30mg/min推荐30mg隔日一次。

1. 用药时机：奥司他韦用于治疗甲型和乙型流感，应在症状出现后尽早服用，一般认为36小时内服用获益最大。用于预防时，也是在接触其他病患后越早用药，预防效果越好。

2. 用药剂量：成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75毫克，每日2次，共5天；1岁以上的儿童按照体重选择合适剂量，服用5天。预防用药时，剂量为每次75毫克，一天一次，服用至少7~10天。

3. 用药注意事项：

• 食物不影响药物疗效，如果服药后出现胃部不适，可以将药物与食物同服。
• 奥司他韦可抑制减毒活疫苗，从而减弱疫苗疗效。在开始使用奥司他韦前2周内或停用本药后48小时内应避免接种流感减毒活疫苗。接种灭活流感疫苗无时间限制，不受奥司他韦的影响。
• 奥司他韦对流感病毒以外的其他病原体引起的疾病无效。应警惕继发性细菌感染的可能，并进行适当治疗。
• 奥司他韦仅在用药期间发挥流感预防作用，不可取代流感疫苗。

4. 特殊情况处理：

• 对奥司他韦过敏者禁用，以免发生严重过敏反应。
• 不得滥用或超剂量使用，以防增加不良反应风险或导致病毒耐药。
• 使用过程中如出现严重不适，如持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、意识障碍等症状，应立即就医。

奥司他韦在合理使用下是相对安全有效的，但患者需严格遵循医嘱并注意潜在副作用。在使用奥司他韦时，应充分考虑患者的具体情况，包括年龄、肝肾功能、过敏史等因素，以确保用药安全。同时，奥司他韦不能替代流感疫苗，接种疫苗仍是预防流感最有效的方式。