三级医院评审标准下的口腔科院感管理实践
三级医院评审标准下的口腔科院感管理实践
2022年12月，国家卫生健康委发布《三级医院评审标准（2022年版）》，其中对医院感染管理提出了新的要求。作为医院感染管理的重点科室，口腔科的院感防控工作面临着更高的标准和挑战。
口腔科院感管理的关键环节
口腔科诊疗过程中存在诸多感染风险因素，如高速涡轮手机产生的飞沫、气溶胶，患者血液、唾液的直接接触等。因此，口腔科的院感管理需要从多个环节进行严格把控。
器械消毒与灭菌
口腔诊疗器械的消毒灭菌是院感管理的核心。根据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS 506-2016），口腔器械应根据其危险程度选择合适的消毒灭菌方法。例如，车针等高度危险性器械必须采用压力蒸汽灭菌，且灭菌后储存时间不超过7天，开启后使用时间不超过4小时。
对于常用的消毒剂，如碘伏棉球和酒精棉球，建议开启后有效期为一周，并需更换两次。此外，口腔科还应配备生物监测设备，定期对灭菌效果进行检测，确保器械安全。
环境清洁与消毒
口腔科诊室的环境清洁同样重要。每次诊疗结束后，必须对牙科治疗椅、操作台面等进行消毒处理。推荐使用消毒湿巾擦拭或喷洒酒精消毒。对于难以清洁的区域，可以考虑使用一次性防护罩。
诊室内应保持良好的通风条件，定期进行空气消毒。特别是在进行可能产生气溶胶的操作时，应开启排风系统，减少空气中的微生物含量。
个人防护
医务人员的个人防护是院感管理的重要组成部分。在口腔科，医生和护士应佩戴医用外科口罩、护目镜或面罩、手套等防护用品。在进行可能产生大量飞沫的操作时，还应加戴防护帽和防护服。
医务人员应严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等关键环节进行手部清洁。有条件的医疗机构还可配备非接触式洗手设施和干手设备，进一步降低感染风险。
质量管理工具在院感管理中的应用
为了提升院感管理的科学性和效率，许多医院开始引入先进的质量管理工具。以PDCA循环为例，这一工具已被广泛应用于口腔科院感管理的持续改进中。
PDCA循环在口腔科院感管理中的应用
PDCA循环（计划-执行-检查-行动）是一种科学的质量管理方法，通过不断循环改进，实现管理目标。在口腔科院感管理中，PDCA循环可以用于优化消毒供应流程、提升医务人员依从性等方面。
以某三甲医院口腔科为例，该科室通过PDCA循环成功降低了器械交叉感染的风险。具体做法包括：
计划阶段：分析当前器械消毒流程中存在的问题，如包装不规范、灭菌时间不足等，制定改进方案。
执行阶段：对医务人员进行培训，更新消毒设备，严格执行新的操作规范。
检查阶段：定期检查器械消毒效果，收集医务人员反馈，评估改进效果。
行动阶段：根据检查结果调整改进方案，形成持续改进的良性循环。
通过PDCA循环的应用，该科室的器械消毒合格率从85%提升至98%，院感事件发生率显著下降。
口腔科院感管理面临的挑战
尽管口腔科院感管理取得了显著进展，但仍面临一些挑战：
设备老化：部分基层医疗机构的消毒设备陈旧，无法满足最新的消毒标准。
人员培训不足：口腔科医务人员流动性较大，新入职人员的培训工作亟待加强。
患者依从性差：部分患者对口腔诊疗的感染风险认识不足，不配合医务人员的防护措施。
成本压力：高质量的院感管理需要投入大量的人力物力，对医院运营造成一定压力。
面对这些挑战，医院管理层需要从全局出发，制定科学的院感管理策略。一方面，要加大投入，更新设备，改善诊疗环境；另一方面，要加强人员培训，提升医务人员的专业素养。同时，还应积极向患者普及院感知识，提高其依从性。
结语
随着医疗技术的不断发展，口腔科院感管理面临着更高的要求。医疗机构应以最新的评审标准为指引，结合质量管理工具的应用，持续优化院感管理流程。只有这样，才能为患者提供更加安全、高效的医疗服务。