酒石酸美托洛尔片：你真的会用吗？

酒石酸美托洛尔片：你真的会用吗？

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酒石酸美托洛尔片是一种常用的心血管类药物，主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等多种心血管疾病。然而，很多人在实际使用过程中可能并不完全了解正确的用法和注意事项。本文将详细介绍如何正确使用酒石酸美托洛尔片，帮助大家更好地管理自己的心血管健康。

酒石酸美托洛尔片是一种选择性β1受体阻滞剂，主要通过抑制心脏的β1受体，降低心脏交感神经活性，从而减慢心率、抑制心肌收缩力并减少心肌耗氧量，最终达到降压效果。该药广泛应用于以下疾病：

• 高血压
• 心绞痛
• 心肌梗死
• 肥厚型心肌病
• 主动脉夹层
• 心律失常
• 甲状腺功能亢进
• 心脏神经官能症
• 近年来还被用于心力衰竭的治疗（需在有经验的医师指导下使用）

该药通常口服，初始剂量较小，医生会根据患者的具体情况逐步调整剂量。例如，在治疗高血压时，常用剂量为每日100-200mg，分1-2次服用；而在心绞痛治疗中，推荐剂量为每次50-100mg，每日两次。

具体用法如下：

• 高血压：初始剂量每日25～100mg，分1～2次服用，维持剂量每日100～450mg，分1～2次服用。
• 急性心肌梗死：初始剂量酒石酸美托洛尔片（速释片），每次25～50mg，每6～12小时1次，2～3日后转成琥珀酸美托洛尔缓释片，剂量可增至每次200mg，一日1次。
• 不稳定型心绞痛：参见急性心肌梗死。
• 心律失常：每日25～100mg，分1～2次服用。
• 心力衰竭：美国FDA批准缓释剂型用于治疗充血性心力衰竭。起始剂量一次6.25mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。

• 妊娠期妇女：不确定对胎儿影响，妊娠期妇女权衡利弊后使用。
• 哺乳期妇女：美托洛尔经乳汁分泌的量很小，婴儿风险极小，但哺乳期妇女使用期间仍应监测婴儿是否出现β受体被拮抗的体征和症状。
• 儿童：尚无资料。
• 老年人：不需调整剂量。

酒石酸美托洛尔可与其他药物联合使用以增强疗效：

• 血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利或贝那普利，有助于改善心衰和冠心病患者的预后。
• 钙通道阻滞剂：如硝苯地平或氨氯地平，用于控制血压。
• 利尿剂：如氢氯噻嗪，减轻水肿症状。
• 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，缓解心绞痛发作。
• 抗血小板药物：如阿司匹林，预防心血管事件。
• 他汀类药物：如阿托伐他汀，调节血脂水平。

尽管酒石酸美托洛尔疗效显著，但其不良反应较多，需严格遵循医嘱使用。长期服药者应定期监测心率、血压等指标，避免突然停药引发反跳现象。

常见不良反应包括：

• 疲劳、头痛、头晕
• 肢端发冷、心动过缓、心悸
• 腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘
• 胸痛、体重增加
• 心力衰竭暂时恶化
• 睡眠障碍、感觉异常
• 气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛

用药禁忌：

• 心源性休克
• 病态窦房结综合征
• II、III度房室传导阻滞
• 不稳定的、失代偿性心力衰竭患者
• 有症状的心动过缓或低血压
• 心率<45次/分、P-Q间期>0.24秒或收缩压<100 mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者
• 伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者
• 对本品中任何成分或其他β受体阻滞剂过敏者

1. 应从小剂量开始服用，定期监测血压和心率，不能擅自停药。缓释片应整片吞服或按剂量掰开服用，不可压碎或咀嚼服用。
2. 本品影响代谢，糖尿病患者使用时须监测血糖、血脂。
3. 服药期间可能发生眩晕和疲劳，驾驶和操作机械时慎用。
4. 在手术前应告知麻醉医师患者正在服用本品。对接受手术的患者，不推荐停用β受体阻滞剂。

总之，酒石酸美托洛尔片是治疗心血管疾病的常用药物，但具体用法和剂量需根据病情由医生决定，患者切勿自行调整用药方案。