《中国糖尿病患者血压管理共识》推荐：如何有效控制血糖和血压？

《中国糖尿病患者血压管理共识》推荐：如何有效控制血糖和血压？

引用

中国疾病预防控制中心

等

10

来源

1.

https://www.chinacdc.cn/jiankang121/zwdt/201603/t20160301_127840.html

2.

https://www.shsma.org.cn/web/news/7393

3.

http://www.cds.org.cn/znygs/15.html

4.

http://www.news.cn/science/20241107/7391cce3810c418f8d60c6ff7155d962/c.html

5.

https://www.zhihuiya.com/news/info_6546.html

6.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/type-2-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20351199

7.

https://www.bjcyh.com.cn:9083/Html/News/Articles/70453.html

8.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1525467

9.

https://www.bioland.com.cn/article-item-101.html

10.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/initial-management-of-hyperglycemia-in-adults-with-type-2-diabetes-mellitus

糖尿病合并高血压是临床常见的并发症之一，据统计，约50%以上的糖尿病患者伴有高血压。这种双重负担不仅增加了心血管疾病的风险，还可能加速肾功能损害。因此，科学合理的血压管理对于糖尿病患者尤为重要。

2021年发布的《中国糖尿病患者血压管理共识》为临床实践提供了重要指导。共识指出，糖尿病患者的血压控制目标应设定在130/80 mmHg以下。对于合并肾损害且蛋白尿>1g/d的患者，血压目标值更应严格控制在125/75 mmHg以下。值得注意的是，血压控制目标需要遵循个体化原则，特别是老年患者，应根据其整体健康状况和耐受性适当调整目标值。

在降压药物的选择上，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）被推荐为首选药物。这两类药物不仅能有效控制血压，还能延缓肾脏病变的进展，减少蛋白尿的排泄。

• ACEI类药物：如贝那普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的生成，从而扩张血管、降低血压。这类药物特别适合伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者。

• ARB类药物：如厄贝沙坦、缬沙坦等，通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，产生降压效果。与ACEI相比，ARB类药物较少引起干咳等副作用。

在使用上述药物时，需注意以下几点：

• ACEI和ARB类药物不建议联合使用，以免增加不良反应风险。
• 对于血压控制不佳的患者，可在ACEI或ARB的基础上，联合使用钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂。
• β受体阻滞剂不推荐作为常规用药，仅在特定情况下（如合并心衰）考虑使用。

除了药物治疗，生活方式干预在血压管理中同样重要。以下是一些具体的非药物治疗建议：

• 合理饮食：采用低盐、低脂、高纤维的饮食模式，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。推荐使用地中海饮食或DASH饮食（富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品，限制红肉和糖的摄入）。

• 适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车。运动时应注意监测血糖变化，避免低血糖的发生。

• 控制体重：超重或肥胖的患者应通过合理饮食和运动，将体重指数（BMI）控制在18.5-24.9 kg/m²的范围内。减重5%-10%即可显著改善血糖和血压控制。

• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会升高血压，增加心血管疾病风险。糖尿病患者应彻底戒烟，限制酒精摄入。

由于每位患者的具体情况不同，治疗方案应充分考虑患者的年龄、病程、并发症情况以及个人意愿。例如，老年患者可能需要更宽松的血压目标；合并心血管疾病的患者则需要更严格的血糖和血压控制。此外，药物选择时还需考虑其对代谢的影响及潜在的不良反应。

总之，糖尿病患者的血压管理是一个系统工程，需要医生和患者的共同努力。通过合理使用降压药物，配合健康的生活方式，可以有效控制血压，降低心血管事件的风险，改善患者的生活质量。