厄贝沙坦：糖尿病合并高血压治疗的新选择

厄贝沙坦：糖尿病合并高血压治疗的新选择

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来源

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在糖尿病合并高血压的治疗中，厄贝沙坦因其显著的降压效果和对胰岛素抵抗的改善作用，成为临床医生和患者关注的焦点。作为血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物的一员，厄贝沙坦不仅能够有效控制血压，还能延缓肾病进展，减少尿蛋白，为糖尿病合并高血压患者带来多重获益。

厄贝沙坦通过阻断血管紧张素1型受体（AT1），抑制肾素-血管紧张素系统，防止因血管紧张素II循环诱发的血管收缩与容量增加，从而发挥降压作用。与ACEI类药物相比，ARB类药物如厄贝沙坦具有更好的耐受性，不会引起咳嗽和血管神经性水肿等不良反应。

在糖尿病合并高血压患者中，厄贝沙坦的应用具有以下特点：

1. 降压效果显著：推荐初始剂量为150mg每日一次，可增至300mg。对于2级高血压患者，可联合使用利尿剂或钙通道阻滞剂（CCB）。

2. 肾保护作用：厄贝沙坦能延缓肾小球疾病进展，减少尿蛋白排泄。在2型糖尿病患者中，推荐剂量为150-300mg每日一次，作为治疗肾病的维持剂量。

3. 代谢特点：厄贝沙坦由肝肾双通道代谢，肾功能不全患者无需调整剂量。但对进行血液透析的病人，建议使用低剂量（75mg）。

• 与ACEI类药物：ACEI在心血管保护方面证据更多，但ARB类药物耐受性更好。在降压效果方面，ARB与ACEI相当，平均可降低血压10/5mmHg。

• 与其他ARB类药物：厄贝沙坦具有直接活性作用，无需转换直接起作用。与氯沙坦和坎地沙坦相比，厄贝沙坦的降压效果具有剂量依赖性。

1. 禁忌人群：

• 孕妇禁用，哺乳期妇女慎用
• 不宜与阿利吉仑、ACEI类药物、锂、非甾体类抗炎药联用
• 老年患者（>75岁）建议从低剂量开始

2. 特殊人群用药：

• 肾功能不全患者无需调整剂量，但需监测肾功能
• 肝功能损害患者慎用，严重肝功能损害患者缺乏临床经验
• 儿童用药安全性尚未确定

3. 不良反应：

• 常见头痛、头晕、疲劳、咳嗽和肠胃不适
• 可能导致血清转氨酶一过性升高，但发生率低
• 罕见急性肝损伤，通常在开始治疗后1-4周出现

厄贝沙坦作为糖尿病合并高血压治疗的优选药物之一，其降压效果和肾保护作用已得到临床证实。但使用时需遵医嘱，注意药物相互作用和特殊人群用药安全。