脂肪肝超声影像诊断迎来新突破！

脂肪肝超声影像诊断迎来新突破！

脂肪肝已成为全球第二大肝病，其发病率不断攀升且呈现年轻化趋势。据统计，我国脂肪肝患病率已高达25%，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝若能早期诊断并及时治疗，可恢复正常。因此，寻找到能够早期、有效检查的方法至关重要。

传统超声检查虽是筛查脂肪肝的常用手段，但存在明显局限性。其对肝脏脂肪含量的估计主观性较强，诊断性能不够理想，尤其是对轻度脂肪变性的诊断敏感性不高。这促使医学界不断探索新的影像学技术，以提高脂肪肝的诊断准确性。

近年来，超声影像技术在脂肪肝诊断领域取得了重要突破。其中，最具代表性的当属超声声衰减成像（Attenuation Imaging，ATI）和瞬时弹性成像技术。

ATI技术基于超声波在不同介质中衰减程度不同的原理，通过检测常规超声在肝脏实质的声束衰减进行成像。其核心是测量衰减系数（Attenuation Coefficient，AC），AC值与肝脏脂肪含量呈显著正相关。研究表明，ATI对不同程度的肝脂肪变性均具有良好的诊断效能，特别是对轻度及以上的脂肪变性，且具有较高的灵敏度和特异度。

瞬时弹性成像技术则更为全面，它不仅能检测肝脏硬度，还能通过受控衰减参数（Controlled Attenuation Parameter，CAP）定量检测肝脏脂肪含量。该技术利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏硬度。同时，它把肝脏内脂肪组织在超声波下回声衰减的情况转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变受控衰减参数(CAP)，使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数形式反映出来，实现了对肝脏脂肪变的定量检测。

瞬时弹性成像技术具有无创、简便、可重复性好等特点，不仅能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化，还能检测出肝脏中脂肪含量的多少，有助于脂肪肝的诊断。其适用人群广泛，但肝硬化腹水、妊娠妇女、安装心脏起搏器的患者不宜进行瞬时弹性成像检测检查。

值得注意的是，这些新技术在儿童脂肪肝诊断中的应用也显示出独特优势。传统超声对儿童脂肪肝的阳性预测值仅为47%-62%，而瞬时弹性成像通过CAP值可以更准确地检测儿童肝脏脂肪含量，为及早发现和治疗提供了可能。

尽管这些新技术展现出巨大潜力，但仍需更多临床研究来完善参考值和分级标准。目前，瞬时弹性成像技术已在慢性肝病患者和体检人群中广泛应用，并被证实有较高的准确性，具有快速、无创、定量、可重复性、受操作者主观影响少等特点。建议所有慢性肝病患者将其作为长期门诊随访观察的常规观察指标。

随着这些新技术的不断发展和完善，我们有理由相信，脂肪肝的早期诊断和治疗将变得更加精准和便捷，从而为患者带来更好的预后。