视野丨美国、英国及我国香港地区疾控体系改革进展及启示
视野丨美国、英国及我国香港地区疾控体系改革进展及启示
疾控体系是疾病防控能力的主要载体，改革、发展和持续完善疾控体系，是世界各国卫生健康系统乃至安全保障架构的重大工程。2023年12月发布的《国务院办公厅关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》指出，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立总体国家安全观，整体谋划疾控事业发展、系统重塑疾控体系、全面提升疾控能力，对我国构建强大的公共卫生体系、推动实现健康中国的宏伟目标具有重大意义。
近期，在中华预防医学会、中国科协联合国咨商生命科学与人类健康专委会的支持下，北京大学卫生政策与管理学系开展了《美英及我国香港地区疾控体系改革进展及启示》研究。通过梳理英美及我国香港地区疾控体系的发展历程、改革经验，重点考察了这些体系在架构、资源配置、人才培养及信息流通等方面的进展。
美国疾病预防控制体系
美国的疾病预防控制体系以CDC为主体。21世纪初，CDC启动了“未来行动”计划，旨在全面审视并改革CDC的职能、组织结构和沟通交流能力。美国疾控体系以CDC为中心，在十年中逐步将职能扩展到多领域公共卫生预防任务。在人才队伍建设方面，通过多元化策略吸引和培养专业人才。财政上，依靠联邦政府拨款和特定基金保障稳定运营。数据治理方面，强调数据现代化，优化公共卫生监测预防。
图1 美国疾控体系改革概述图（部分）
英国公共卫生体系
在20世纪早期，英国的公共卫生体系主要由地方卫生当局负责。这一时期，公共卫生医生在社区内承担传染病的调查和控制职责。然而，随着社会的发展和疾病谱的变化，这一模式逐渐显现出局限性。研究发现，英国疾控体系经历了重大的结构和功能改革，通过英国公共卫生局（Public Health England, PHE）和其后继机构英国卫生安全局（UK Health Security Agency, UKHSA）等来提升公共卫生服务。在人才队伍构建方面，集中了多学科专业人才来提升疾病监控和预防的专业能力。财政层面，政府通过持续增长的健康预算反映了在公共卫生领域的投资与任务目标。数据治理方面，UKHSA采用先进的数据分析和基因组测序技术，有效监测和应对健康威胁。
图2 英国疾控体系改革概述图（部分）
香港疾控体系
香港疾控体系自1989年以来经历了多次重要的变革。自1989年香港医务卫生署改组成卫生署和医院事务署两个独立机构之后，香港卫生署更专注于公共卫生管理和疾病预防控制，并开始逐步成为香港疾控体系的核心机构。香港疾控体系以卫生署和其下设的卫生防护中心为核心。在人才队伍方面，特区政府通过动态调整职位数和优化人力资源配置来应对公共卫生需求。财政上，卫生署预算的增减反映出对疾病预防和健康促进活动重视的程度。数据治理上，卫生资讯与科技办公室的建立推动了公共卫生的数码化转型，提升了公共卫生监测与数据处理的效率。
图3 中国香港地区疾控体系改革概述图（部分）
启示
疾控体系作为卫生安全的主要力量，美国、英国及我国香港地区的疾控体系改革均展现出了系统性和持续性，都将疾控体系放在国家安全层面考虑，强调其在全球发展中的关键角色。综合来看，疾控改革必须具备长远的战略眼光，注重技术进步和人才建设，并通过稳健的财政支持保障疾控能力的持续提升。这些经验对我国推动疾控体系的现代化改革具有重要借鉴意义，我国需要持续加强疾控体系建设，进一步完善组织架构，提升健康风险识别和控制能力，确保在关键时刻能提供强有力的决策支撑。
本文原文来自生命科学前沿