健康科普丨甲状腺超声：守护颈部的“小蝴蝶”

健康科普丨甲状腺超声：守护颈部的“小蝴蝶”

随着大家健康意识的提高和检查技术的进步，甲状腺超声已经成为体检项目中常见的一项内容。但是，很多人在看到报告中“甲状腺结节”“甲状腺肿大”这类词时往往会紧张过度，甚至“谈结节色变”。那么，关于甲状腺超声检查的相关知识，大家知道多少呢？今天，让我们一起来了解一下什么是甲状腺超声检查。

什么是甲状腺

甲状腺就像是一只伏在我们颈部中央的小蝴蝶，体积不大，作用却不小。它负责分泌甲状腺激素，起到调节人体新陈代谢、生长发育的重要作用。

甲状腺超声能检查什么

1. 观察甲状腺形态大小、内部结构、血流是否正常；
2. 了解有无甲状腺结节，若有结节，观察结节内部结构、形态、边界等，同时记录在超声报告中并进行分级；
3. 发现可疑恶性结节时需要检查周围组织如淋巴结、气管的情况。

哪些情况需要做甲状腺超声

出现甲状腺疾病相关症状，如：脖子粗、吞咽困难、心慌、失眠、易怒、手抖、消瘦、突眼或乏力、反应迟钝等，或自行触及颈部包块者。

常规体检、有家族史的高危人群筛查。

其他检查发现甲状腺异常，需要超声进一步确诊的，如抽血或CT、MRI等检查发现甲状腺异常。

甲状腺术后患者的复查随访。

注意事项

检查前无需空腹，建议穿低领衣服以便暴露颈部，在此特别提醒爱美的女士们，记得在检查前摘掉项链哦！

检查时请保持放松，不要紧张，配合医生操作。

检查后如有异常，请及时到相关科室咨询。

如何读懂甲状腺超声报告

1. 首先，报告会提示甲状腺的形态及内部回声是否正常。正常甲状腺回声是均匀、细腻的，如果回声粗糙不均匀，可能提示您患有甲亢、甲减或桥本氏甲状腺炎等疾病。需要进一步抽血查甲状腺功能才可确诊。

2. 其次，我们需要注意报告中是否提示甲状腺存在结节。如果发现了结节，超声医师会详细描述结节的位置、大小、内部回声、边界和形态、钙化、血流情况、周围淋巴结等情况。

• 位置：甲状腺左侧叶、右侧叶及峡部三个部分都可以长结节。
• 大小：很多患者朋友检查后会先问一句：“医生，我的结节大不大？是不是恶性的？”其实，结节的良恶性与大小无关，大结节也可以是良性的，小结节也可以是恶性的。结节的大小可以为患者的治疗方案提供建议，如果结节过大甚至引起了压迫症状，可以考虑手术治疗；如果结节体积不大，可以定期复查超声，暂时不做处理。需要注意的是，若下次复查结节生长迅速，就要引起重视了，因为此种结节有一定的恶性可能，需要及时进行临床干预。
• 内部回声：临床上可以通过回声特征判断结节的成分及恶性风险。一般将回声分为实性、囊性和混合性（或称不均质回声）。实性回声指结节内部为固体，又细分为低、等、高回声；囊性回声又称无回声，指结节内部为液体；混合性回声表示结节内部既有固体成分又有液体成分。其中，囊性结节或以囊性为主的结节大部分是良性；低回声的实性结节恶性风险最大。
• 边界和形态：边界是结节和周围组织的界限，形态指结节的形状。边界越清晰、形态越规则，结节越倾向于良性。在形态不规则的结节当中，我们经常可以见到“纵横比大于1”这种描述，其实它是指结节“竖着长”，这种形态的结节往往提示恶性可能。
• 钙化：结节的钙化分为微钙化（点状钙化）、弧形钙化、环形钙化、钙化斑等，以微钙化的恶性风险最高，其直径一般小于2mm。
• 血流：很多朋友可能一看到“血流”这个词就特别紧张，觉得结节有血流就一定是恶性的。其实这是一个典型的误区。甲状腺是富血供器官，结节有血流是正常现象，所以血流的意义并不大。但结节的周边环绕血流预后要好于其内部血流。
• 淋巴结：主要描述颈部有无炎性肿大或恶性转移的淋巴结。

3. 最后，也是最重要的一点，超声医师会对结节进行恶性风险评估，即TI-RADS分级：2级为囊肿，一般为良性；3级多为良性结节，恶性风险极小；4级为可疑结节，分4A（2%-10%恶性风险），4B（10%-50%恶性风险）和4C（50%-90%恶性风险）；5级则高度怀疑恶性。

其实大部分临床发现的甲状腺结节都是良性的，多数情况下只需要定期复查，不用干预。如果结节较大或超声分级较高（4级、5级），可以手术治疗，术后按时服药即可，并不影响我们的生活质量和身体健康。所以大家一定要放松心态，享受生活，千万不要过度焦虑哦！

本文原文来自河南大学第一附属医院