髌骨粉碎性骨折术后康复训练指南

髌骨粉碎性骨折术后康复训练指南

引用

39健康网

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来源

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髌骨粉碎性骨折是一种常见的膝部损伤，尤其在20-50岁之间男性多发。术后康复锻炼对于恢复下肢功能至关重要。从术后第一天开始，患者需要进行抬高患肢、股四头肌等长收缩及踝泵运动等基础练习，并逐步过渡到更复杂的屈伸活动和负重平衡练习。这些科学的康复训练有助于防止创伤性关节炎的发生，帮助患者更快更好地回归日常生活和社会活动。

急性期（0-2周）

• 主要目标：控制出血，减轻水肿，保持关节稳定。
• 治疗方法：
  • 使用石膏或支具固定患肢。
  • 抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。
  • 进行踝泵运动，每小时15次，预防深静脉血栓形成。
  • 股四头肌等长收缩训练，每次持续6-10秒，休息10-20秒后重复15次。

康复初期（3-6周）

• 主要目标：保持关节活动范围，防止肌肉萎缩。
• 治疗方法：
  • 开始轻度被动运动，避免负重。
  • 髌骨松动训练，每周进行一次。
  • 膝屈曲训练，仰卧位缓慢滑行屈曲，每次15次，分两组进行。
  • 垂腿练习，小腿下垂至最大角度保持10-15分钟。
  • 在康复治疗师指导下扶拐下地，逐渐负重行走。

中期康复（6-12周）

• 主要目标：增加膝关节活动范围，加强肌肉力量。
• 治疗方法：
  • 直腿抬高训练，每次15次，分两组进行。
  • 坐位或仰卧位垂腿训练，膝关节屈曲超过90°后进行抱膝伸腿练习。
  • 负重平衡训练，从不负重到部分负重逐步过渡。
  • 坐位屈膝训练，主动屈膝并用健侧足辅助下压。

后期康复（3-6个月）

• 主要目标：全面恢复关节功能，提高运动能力。
• 治疗方法：
  • 俯卧位屈膝牵伸，保持10-15分钟，每天一次。
  • 下蹲练习，靠墙静蹲，角度不超过90°，每次20-30秒。
  • 功能性训练，如弹力带侧方运动、平衡训练、功率自行车训练等。

股四头肌等长收缩

• 动作要领：平躺，患肢伸直，用力收缩大腿前侧肌肉，使膝盖尽量伸直，保持6-10秒后放松。
• 注意事项：避免过度用力导致疼痛。

踝泵运动

• 动作要领：仰卧，脚尖向上勾起，保持5秒，然后向下压，保持5秒，每小时重复15次。
• 注意事项：动作要缓慢，避免快速用力。

直腿抬高训练

• 动作要领：仰卧，患肢伸直，抬高至离床面约30厘米，保持5秒后缓慢放下。
• 注意事项：保持膝盖伸直，避免弯曲。

坐位屈膝训练

• 动作要领：坐在床边，主动屈膝，用健侧足辅助下压，保持5-10秒。
• 注意事项：避免过度屈曲导致疼痛。

心理护理

• 患者需要克服对疼痛的恐惧，树立康复信心。
• 医护人员和家属应给予充分的鼓励和支持。

疼痛管理

• 采用物理疗法如冰敷、热敷缓解疼痛。
• 必要时使用止痛药物。
• 通过音乐、广播等分散注意力，减轻疼痛感。

饮食调理

• 术后首餐应为清淡流食，3天内避免牛奶、奶粉等。
• 多食富含维生素C的果蔬，促进伤口愈合。
• 保证充足蛋白质摄入，促进组织修复。
• 避免辛辣刺激性食物。

并发症预防

• 定期观察伤口情况，预防感染。
• 预防深静脉血栓，可进行小腿肌肉按摩。
• 避免长时间卧床，适时进行床上活动。
• 注意关节活动度，防止粘连形成。

周先生是一名公司职员，平时喜欢跑步和足球运动。今年六月底踢足球时不幸右侧髌骨粉碎性骨折，行髌骨固定术。然而术后未进行任何康复，术后八周仍需借助助行器行走，右侧下肢肌肉萎缩严重并伴有膝关节内疼痛。故来A&PT寻求专业的康复治疗和运动指导，希望早日回归正常生活。

经过系统的康复训练，周先生的膝关节内疼痛已得到很大程度的缓解，膝关节活动角度已恢复至与健侧基本相同，右下肢肌力和膝关节稳定性已得到加强。初始只能借助助行器行走，如今走跑自如。

通过这个案例，我们可以看到，科学的康复训练对于髌骨粉碎性骨折术后恢复至关重要。患者需要在专业指导下，循序渐进地进行康复训练，同时注意心理调适和饮食调理，才能达到最佳康复效果。

髌骨粉碎性骨折术后康复是一个系统工程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学的康复训练和细致的护理，大多数患者都能恢复良好的膝关节功能，重返正常生活。希望本文能为正在经历这一过程的患者提供有益的指导和帮助。