免疫疗法新突破：癌症复发不再是难题？
免疫疗法新突破：癌症复发不再是难题？
2019年5月，一位50岁的女性患者因子宫内膜癌Ⅰb期术后复发转移，来到医院就诊。经过详细的检查和基因检测，医生发现她患有DNA错配修复缺陷型（dMMR）/MSI型子宫内膜癌，并存在KRAS、MMR基因胚系突变。针对这一情况，医疗团队为她制定了紫杉醇+卡铂化疗联合贝伐单抗和PD-1抑制剂派姆单抗的治疗方案。经过6个疗程的治疗，患者的腹腔转移灶明显缩小，部分淋巴结也有所改善。随后的PET-CT检查显示，阴道残端及全身未见异常代谢增高灶，病情达到完全缓解。
这一病例的成功，正是免疫疗法在癌症复发治疗中取得突破性进展的生动例证。近年来，随着对免疫系统认识的不断深入，免疫疗法已成为对抗癌症复发的重要武器。
免疫疗法的新突破
PD-1抑制剂：精准打击复发癌细胞
以PD-1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂，通过解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，让T细胞重新识别并攻击癌细胞。在上述病例中，派姆单抗（pembrolizumab）与化疗药物联合使用，成功控制了患者的病情，使其达到完全缓解。
CAR-T细胞疗法：双靶点设计提高疗效
在B细胞恶性肿瘤领域，CAR-T细胞疗法展现出巨大潜力。斯坦福大学医学院正在开展一项针对复发性或难治性B细胞恶性肿瘤的临床试验，研究CD19/CD22双靶点CAR-T细胞疗法。这种设计旨在通过识别两种细胞表面蛋白，增强治疗效果并降低复发风险。
免疫检查点抑制剂联合化疗：协同作用提升生存率
在肺癌治疗领域，免疫检查点抑制剂联合化疗的策略取得了显著成效。例如，KEYNOTE-189研究显示，pembrolizumab联合化疗一线治疗晚期非鳞NSCLC，中位总生存期（mOS）达到22.0个月，显著优于单纯化疗组的10.7个月。基于这些研究结果，FDA已批准多种免疫检查点抑制剂联合化疗用于肺癌的一线治疗。
免疫疗法的优势与挑战
免疫疗法之所以在癌症复发治疗中取得突破，主要得益于其独特的作用机制：
持久性：免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统，能够持续监控和清除复发的癌细胞。
特异性：通过精准识别癌细胞表面的特定抗原，免疫疗法可以最大限度地减少对正常细胞的损伤。
广谱性：免疫疗法对多种类型的癌症都显示出疗效，具有广泛的应用前景。
然而，免疫疗法也面临一些挑战：
个体差异：不同患者对免疫疗法的反应存在差异，部分患者可能无法从中获益。
副作用：免疫疗法可能引发自身免疫反应，导致肺部、肝脏等器官炎症。
成本问题：目前免疫疗法的研发和治疗成本较高，限制了其在临床上的广泛应用。
未来展望
尽管存在挑战，免疫疗法无疑正在改写癌症治疗的历史。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，免疫疗法将在癌症复发治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来新的希望。