医学专家详解：脂肪肝的最新治疗指南

医学专家详解：脂肪肝的最新治疗指南

近日，中华医学会肝病学分会发布了《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》，为脂肪肝的预防和治疗提供了最新的权威指导。脂肪肝，这个曾经被认为是“富贵病”的肝脏疾病，如今已成为我国最常见的慢性肝病之一。根据最新指南，我们一起来了解脂肪肝的科学管理方法。

脂肪肝是指肝脏细胞内积聚过多脂肪，导致肝脏功能受损的一种疾病。根据是否与酒精相关，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。而最新指南将非酒精性脂肪肝更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），强调了代谢因素在发病中的重要作用。

脂肪肝不仅仅是肝脏内的脂肪堆积，如果不加以控制，它会逐渐发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终可能导致肝硬化甚至肝癌。此外，脂肪肝还与代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病等密切相关，严重威胁患者的整体健康。

最新指南强调，改变不良生活方式是治疗脂肪肝的基石。以下是一些具体建议：

饮食调整

• 减少热量摄入：通过控制饮食总量，实现能量负平衡，促进体重下降。
• 健康饮食结构：减少高糖、高脂食物的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物。限制超加工食品、高饱和脂肪食物、高糖或高果糖食物、含糖饮料和果汁的摄入，并增加蔬菜和全谷类等高纤维素食物及富含不饱和脂肪酸食物的摄入。
• 规律饮食：避免不规则进食，保持良好的饮食习惯。

规律运动

• 有氧运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
• 抗阻训练：结合力量训练，有助于改善代谢状况。
• 个性化运动处方：在医生或专业人员指导下制定适合自己的运动计划。

其他生活方式调整

• 戒酒限烟：酒精和烟草都会加重肝脏负担，应尽量避免。
• 避免久坐：长时间坐着不动会增加患病风险，应定时起身活动。

对于生活方式调整效果不佳或病情较重的患者，可在医生指导下使用药物治疗。以下是一些常用的药物类别：

• 降糖药：如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，尤其适用于合并2型糖尿病的患者。
• 调脂药：如他汀类药物，用于控制血脂水平，但需注意肝功能监测。
• 降压药：如ACEI或ARB类药物，有助于控制高血压。
• 减肥药：对于BMI≥28kg/m²的患者，可在医生指导下使用。

对于符合特定条件的患者，手术治疗是一个可选方案：

• 减重代谢手术：适用于严重肥胖且生活方式和药物治疗效果不佳的患者。
• 肝移植手术：对于进展到肝硬化失代偿期、慢加急性肝衰竭或肝细胞癌的患者，肝移植可能是唯一有效的治疗手段。

脂肪肝虽然发病率高，但通过科学管理和积极治疗，大多数患者可以控制病情，甚至实现逆转。关键在于及早发现、及早治疗，同时需要患者、家庭和社会的共同努力。让我们从现在做起，通过健康饮食、规律运动和必要时的药物治疗，守护肝脏健康，远离脂肪肝的困扰。