手术治老年痴呆：是噱头还是突破？
手术治老年痴呆：是噱头还是突破？
手术治疗老年痴呆正在中国多个三甲医院悄然开展，通过颈深部淋巴管/结-静脉吻合术（LVA），将大脑中的有毒物质排出，从而改善症状。这一方法由中国医生首创，目前处于临床试验阶段，虽然效果尚未完全证实，但仍吸引了大量患者尝试。手术是否能成为老年痴呆症治疗的重大突破？让我们一起探讨这个充满争议的话题。
手术原理与科学依据
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），俗称老年痴呆，是一种起病隐匿、逐渐发展的神经系统退行性疾病，主要影响老年人群，表现为记忆力衰退、认知功能障碍以及行为问题。其主要病理机制是脑内β淀粉样蛋白等病理性蛋白的异常沉积。药物治疗可以延缓轻度阿尔茨海默病的进程，而中重度阿尔茨海默病患者则缺乏有效的治疗手段。
2015年，美国弗吉尼亚大学医学院的神经科学家Jonathan Kipnis等人在《自然》杂志发表研究，发现小鼠硬脑膜窦内壁上存在功能性淋巴管，这一系统能够携带脑脊液中的液体和免疫细胞，并与深颈淋巴结相连。这一发现颠覆了长期以来“中枢神经系统缺乏淋巴管”的共识。
基于这一发现，中国医生首创了颈深部淋巴管/结-静脉吻合术（LVA）。手术通过显微外科技术，将颅内淋巴出颅汇入颈深淋巴管、淋巴结的部位，通过显微外科分流至静脉，从而将淋巴系统进一步分流，加速颅内淋巴回流，促进病理性蛋白等有害物质的转运、清除。
临床应用现状
目前，这一治疗方式已在国内多个省份的数十家医院陆续开展，包括重医附一院、湘雅医院、哈医大二院、郑州市中心医院、浙江省人民医院、杭州市第一人民医院等公立三甲医院，以及一些民营医疗机构。
以浙江省人民医院为例，该院神经外科辛涛和李锋教授团队联合多学科精准诊疗团队，成功实施了颈部淋巴管/结-静脉吻合术（LVA），有效改善了阿尔茨海默症患者病情。术后一周，患者认知程度及反应状态较术前均有不同程度好转，表现为表情丰富、言语交流明显增多、易暴易怒及恐惧情绪较前明显减轻。
专家观点与争议
尽管临床试验显示部分患者术后症状有所改善，但专家观点仍存在较大分歧。东部某三甲医院主任医师张林教授表示，“手术本身不难做，我们也看到了患者症状的部分改善。可对于中间到底发生了怎样的生理变化，依旧知之甚少。”
广东省第二人民医院阿尔茨海默病临床研究中心特聘教授栾萍主任则观察到不太理想的结果。她的两位患者仅在术后两周内有所好转，其中一名很快又接近恢复术前症状。但她也指出，目前仍有约300个家庭预约入组下一阶段的试验，希望能得到手术治疗机会。
上海一家三甲医院的AD专家则表示，“我听说过，目前还缺乏临床证据。”这种谨慎态度反映了医学界对这一新型手术的普遍态度。
结语
手术治疗老年痴呆是一个充满希望但又充满争议的领域。LVA手术作为中国医生的创新尝试，为阿尔茨海默病的治疗开辟了新的思路。然而，目前该手术仍处于临床试验阶段，其长期效果和安全性仍有待进一步验证。对于患者和家属来说，在尝试这种新型手术前，应充分了解其风险和不确定性，与医生进行深入沟通，做出明智的决定。
对于医学界而言，继续开展严谨的临床研究，积累更多数据和证据，是推动这一领域发展的关键。我们期待未来能有更多突破性进展，为阿尔茨海默病患者带来真正的福音。