瑞士苏黎世大学医院：DCD肝脏低温机械灌注新突破

瑞士苏黎世大学医院：DCD肝脏低温机械灌注新突破

引用

丁香园

等

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来源

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http://surg.dxy.cn/article/145085

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https://www.sohu.com/a/278671744_656533

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1354500

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https://www.lcgdbzz.org/news/type1/10149.htm

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23820408/

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https://rs.yiigle.com/CN421203201510/943751.htm

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https://www.organtranspl.com/article/doi/10.3969/j.issn.1674-7445.2024060

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https://ojs.s-p.sg/index.php/yzlcyxzz/article/view/6242

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https://rs.yiigle.com/m/CN421203202007/1246161.htm

瑞士苏黎世大学医院的一项最新研究显示，使用低温携氧灌注（HOPE）技术保存心脏死亡后捐献（DCD）的肝脏，可以显著提高移植效果。研究团队通过对比分析发现，与传统静态冷保存方案相比，HOPE技术不仅降低了术后并发症，更将5年移植物生存率从78%提升至94%。

HOPE技术的核心是在低温条件下，通过持续向肝脏供氧和灌注营养液，模拟生理环境，从而保护肝脏功能。这种机械灌注方式与传统的静态冷保存相比，能够更有效地维持肝脏的代谢状态，减少缺血再灌注损伤。

研究团队对欧洲两个移植中心的DCD肝脏移植数据进行了配对分析。结果显示，使用HOPE技术保存的肝脏在移植后表现出明显优势：

• 肝功能指标：移植后ALT峰值水平显著降低（1239 U/L vs 2065 U/L）
• 胆道并发症：肝内胆管病发生率从22%降至0%，胆道并发症从46%降至20%
• 生存率：一年生存率从69%提升至90%，5年移植物生存率更是达到94%，远高于传统方案的78%

随着器官捐献需求的不断增加，DCD供肝已成为重要的器官来源。然而，由于热缺血时间较长，这类供肝更容易出现缺血性胆道损伤等并发症。HOPE技术的出现，为提高DCD供肝质量提供了新的解决方案。

Clavien教授团队的研究表明，经过HOPE处理的DCD肝脏，其移植效果甚至可以媲美脑死亡捐献（DBD）的肝脏。这一突破不仅有望提高移植成功率，更可能扩大可用供肝的范围，为更多等待移植的患者带来希望。

尽管HOPE技术显示出巨大的潜力，但要实现广泛应用仍面临一些挑战。目前，不同移植中心在器官保存方案上仍存在较大差异，建立标准化的灌注保存系统和国际共识迫在眉睫。

此外，随着技术的进步，未来可能会出现更多类型的机械灌注方案，包括低温、亚常温、常温等多种选择。如何根据供肝的具体情况选择最合适的保存方案，将是未来研究的重要方向。

总体而言，HOPE技术的突破为肝移植领域带来了新的希望。随着进一步的研究和临床应用，这一技术有望成为DCD供肝保存的新标准，为解决器官短缺问题提供新的解决方案。