数字化技术在全口义齿中的应用
数字化技术在全口义齿中的应用
全口义齿作为牙列缺失患者最经济的修复方案，是牙列缺失患者的福音。但全口义齿的修复难度缺非常高，涉及的知识面较多，修复流程中的不确定因素较多，修复后的效果不确定性高。随着数字化技术的发展，这一难题正在逐步得到解决。本文将详细介绍一种数字化全口义齿解决方案。
背景
全口义齿作为牙列缺失患者最经济的修复方案，不仅能恢复患者的咀嚼功能，满足患者最基本的饮食需求，还能恢复患者的面容，使其面下1/3外观正常，同时还能恢复牙列缺失患者的自信心。但全口义齿的修复难度缺非常高，涉及的知识面较多，修复流程中的不确定因素较多，修复后的效果不确定性高。因为全口义齿在模型制取、颌位关系记录、制作等环节很难有比较标准的规范，其个性化因素很多，例如：模型制取，首先要选择合适的托盘，成品托盘规格型号有限，而患者的颌弓大小、牙槽嵴高低千差万别，通常涉及托盘调整，托盘调整对医生的经验要求很高。这里就没有一个很标准的规范，导致一百个医生取出的模型有一百种样式。类似种种，细节众多，很难控制的非常好。口腔修复学科专家也尝试通过数字化技术去解决该问题，以下介绍一种数字化全口义齿解决方案。
倍捷舒数字化全口义齿
第一步：口内扫描与数据采集
因为口内扫描技术的日趋成熟，我们尝试通过口扫获得患者的印模，不再需要去选托盘、调整托盘，就能获得一副患者的初印模。同时获取患者的正中合关系。
上颌口扫模型
下颌口扫模型
获取正中合关系
将获取的模型数据和正中颌关系数据发往技工所，技工所会根据这些设计个别托盘——颌堤复合体
在软件中设计个别托盘——颌堤复合体
个别 托盘——颌堤复合体
可拆卸的终止器
相较于传统的个别托盘制作，软件设计、3D打印的个别托盘精密程度高，预留间隙均匀一致，设计颌堤复合体，恢复出平均值蜡堤，支撑口腔软组织，获得有牙列时的边缘位置、宽度。同时可轻松制取出无压力的闭口印模。
第二步：终印模制取与咬合关系记录
医生收到个别托盘——颌堤复合体，制取终印模。先在带有终止器的个托上做边缘整塑。
边缘整塑硅橡胶
边缘整塑完成后，拆除印模终止器，注入印模材，获取终印模
流动性的较高的印模材制取终印模
在获得良好的固位力后，记录患者的咬合关系，此次记录是在颌堤上确认。确认好后，记录最终的颌位关系
记录最终的颌位关系
将制取的终印模及颌位关系，扫描或者发送给技工所，技工所，利用数字化的方式，设计牙列、基托。
牙列、基托的设计
第三步：数字化加工与成品制作
将设计好的基托、牙列数据，进行数字化加工。倍捷舒采用的是树脂一体盘切削而成。相较于传统制作方式，精密程度高。传统方式，排牙时候蜡的收缩、人员技术的差异、充胶用的基托树脂的加工形变、充胶完成后技师的打磨均不易控制，树脂一体盘切削，边缘的长度和厚度跟设计的时候误差控制在0.01mm以内。
数字化加工切削的上颌
数字化加工切削的下颌
最终效果
临床端收到一副数字化加工的全口义齿。有了机加工精度的保障，制作出的全口义齿咬合精准，组织面光洁，患者佩戴舒适，后期调整次数较传统制作方法大幅度下降。
上颌
下颌
戴入口内的照片
总结
通过该方式有了两个突破性的进展，1、全口义齿取模快捷、精准，容易获得闭口式的无压力印模，颌位关系确认难度降低，容易获得咬合复苏——当然如果患者牙列缺失时间长且未修复或长期佩戴压痛的义齿或磨耗严重的义齿，建议试戴一段时间，等待患者在放松条件下咬合复苏，重新回归到正确的颌位。2、数字化加工，大幅度降低了义齿制作端的误差，同时提升了效率。数字化加工，人为因素降低，加工精度更容易控制。能将终印模的印模面十分精准的复制出来。通过该技术让全口义齿治疗容易获得良好的治疗预期，患者获得了一副真正能吃东西、不易脱落的义齿。