护士交接班：标准化流程与电子系统的完美融合

护士交接班：标准化流程与电子系统的完美融合

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来源

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护士交接班是确保护理工作连续性和患者安全的重要环节。世界卫生组织（WHO）、澳洲卫生安全质量委员会及美国健康护理评鉴委员会都将有效交接班作为提高护理安全的重要措施。然而，传统的交接班方式存在诸多问题，如信息传递不准确、耗时长等。近年来，通过标准化流程和电子系统的结合，这一环节得到了显著优化。

传统的护士交接班主要依靠口头和书面记录，存在以下问题：

1. 信息传递不完整：依赖个人记忆和手写记录，容易遗漏关键信息
2. 耗时长：整理和交接信息需要大量时间，影响工作效率
3. 易出错：特别是在夜班或紧急情况下，信息传递容易出现偏差
4. 缺乏标准化：不同护士的交接方式和重点可能不同，导致护理质量参差不齐

为了克服传统交接班的缺陷，医疗机构开始推行标准化交接班流程。标准化流程主要包括以下几个方面：

1. 统一的记录表格：设计标准化的交接班记录表，确保所有重要信息都有固定的位置和格式。

2. 明确的交接内容：包括患者基本信息、病情动态、护理措施、待办事项等，确保信息的全面性和准确性。

3. 规范的交接程序：规定交接班的时间、地点和参与人员，确保交接过程的有序进行。

4. 培训与考核：定期对护士进行标准化流程培训，并进行考核，确保每位护士都能熟练掌握。

其中，SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）工具被广泛认为是交接关键信息的最佳实践工具。它通过结构化的沟通框架，帮助护士清晰、准确地传递信息。

随着信息技术的发展，电子系统在护理交接班中的应用越来越广泛。其主要优势包括：

1. 提高效率：电子系统可以自动汇总患者信息，减少人工整理时间。例如，浙江省某三级甲等医院ICU在应用智能电子交班系统后，护士整理交班时长从39.12分钟缩减到27.26分钟。

2. 减少错误：电子系统能确保信息的准确性和完整性，避免了手工记录的错误。

3. 实时更新：患者信息可以实时更新，确保接班护士获得最新情况。

4. 智能化提醒：一些医院开发了全程模块化智护提醒系统，通过智能化提醒优化交接班流程。

标准化流程和电子系统的结合，显著提升了护士交接班的质量和效率。研究显示，这种组合不仅减少了床旁交班补充率，还提高了护士满意度。然而，目前的交接班模式仍存在不足，如沟通策略不够完善等。未来，护理管理者应继续探索科学的干预方法和评价工具，不断优化交接班流程，以进一步提升护理质量和患者安全。