打造高效护士交接班：从标准化到信息化的创新实践

打造高效护士交接班：从标准化到信息化的创新实践

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MedSci-临床研究与学术平台

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来源

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在现代医疗体系中，护士交接班是确保患者安全和护理工作连续性的关键环节。然而，传统的交接方式往往存在信息传递不准确、效率低下等问题，这不仅影响了护理质量，还可能危及患者安全。本文将从标准化交接模式、信息技术应用、流程规范以及培训管理等方面，探讨如何打造高效的护士交接班制度。

标准化交接模式是提高护理交接效率和质量的重要手段。其中，SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）和ISOBAR（Identify-Situation-Observations-Background-Agreed Plan-Readback Protocol）是最常用的两种模式。

SBAR模式将交接内容分为四个部分：

• Situation（现状）：患者的阳性体征及不适主诉
• Background（背景）：患者的现病史及既往史
• Assessment（评估）：对患者现存问题的评估及判断
• Recommendation（建议）：针对病情的处理建议

研究表明，使用SBAR模式可以有效缩短护士平均交接班时间5.95分钟，降低护理不良事件发生率0.24%。

ISOBAR模式则在SBAR基础上进一步完善，增加了患者身份识别和信息核实环节，确保交接信息的准确性。这种结构化交接模式不仅规范了护士的交接流程，还提高了对患者病情的掌握程度。

随着医疗信息化的发展，传统的手工交接方式已难以满足现代护理工作的需求。护理白板系统等数字化工具的出现，为护士交接班带来了革命性的变化。

护理白板系统通过与医院HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息系统）、PACS（影像归档和通信系统）等系统的集成，实现了患者数据的实时更新和管理。该系统具有床位一览、护理项目查询、交班报告生成、护理排班、风险评估、事项提醒等多项功能，极大地简化了护士的工作流程。

例如，系统可以自动提示患者的重要病情变化，避免了人工记忆的遗漏；护士可以通过电子化交接系统快速生成交班报告，替代了传统的抄写核对工作；同时，系统还支持护理备忘录功能，方便接班者了解注意事项，提高工作效率和质量。

一个完整的护士交接班流程包括交接前准备、交接实施和交接后跟进三个阶段。

交接前准备

• 环境准备：选择合适的空间，确保无干扰、光线充足，便于获取患者信息。
• 资料准备：收集相关医疗记录，包括医嘱、护理记录、检查报告等。
• 评估患者：在交班前定期评估患者当前和不断变化的护理需求。
• 了解患者意愿：询问患者是否愿意参与交接过程，尊重其选择。

交接实施

• 保护隐私：在讨论敏感信息时注意保护患者隐私。
• 患者参与：鼓励患者及家属参与交接过程，使用通俗易懂的语言，避免专业术语。
• 面对面沟通：采用互动式提问，确保信息传递的准确性。
• 设备检查：在床旁交接时检查仪器设备的运行状况。

交接后跟进

• 责任确认：核实接班人员是否理解并接受责任转移。
• 特殊情况处理：如果患者病情不稳定或存在疑问，应延迟移交。
• 工作计划：根据交接内容制定后续护理计划和目标。

高效的护士交接班制度离不开持续的培训和科学的管理。

• 定期培训：对医务人员进行交接沟通和结构化交接的培训，包括决策力和倾听技巧的培养。
• 多元化培训形式：采用多学科教育、角色扮演等方式，提高培训效果。
• 团队建设：促进医护之间的沟通协作，建立良好的团队氛围。
• 经验分享：通过已实施标准化交接的科室或护士分享经验，推动制度的持续改进。

打造高效的护士交接班制度，需要从标准化模式、信息技术应用、流程规范和培训管理等多个维度入手。通过采用SBAR等标准化工具，结合护理白板系统等数字化手段，辅以严格的流程管理和持续的人员培训，可以显著提高护理交接的质量和效率，从而保障患者安全，提升整体护理水平。