医护人员必知：如何避免输血并发症

医护人员必知：如何避免输血并发症

输血是现代医学中一项重要的治疗手段，广泛应用于手术、创伤、贫血等多种临床情况。然而，输血并非没有风险，各种并发症可能威胁患者安全。据统计，输血相关并发症的发生率约为1%-5%，其中一些并发症甚至可能导致严重后果。因此，了解并预防输血并发症是每位医护人员的必修课。

1. 发热反应

• 表现：输血后1-2小时内出现寒战、高热（可达39-40℃），伴头痛、恶心等症状
• 原因：多由致热原、免疫反应或细菌污染引起
• 处理：立即减慢输血速度，严重时停止输血，给予对症治疗

2. 过敏反应

• 表现：皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒，严重者可出现呼吸困难、休克
• 原因：抗原抗体反应导致补体激活和血管活性物质释放
• 处理：立即停止输血，保持静脉通路通畅，使用抗组胺药、肾上腺素等药物治疗

3. 溶血反应

• 表现：输入少量血液后出现寒战、高热、腰背痛、胸闷、低血压、血红蛋白尿等，严重时可致死
• 原因：主要为ABO血型不合引起的免疫性溶血
• 处理：立即停止输血，抗休克、保护肾功能并防治DIC

4. 细菌污染反应

• 表现：发热、休克、DIC等症状，严重时危及生命
• 原因：采血或储存过程中的无菌操作不当导致细菌污染
• 处理：中止输血，进行涂片检查和培养，给予抗感染和抗休克治疗

5. 循环超负荷

• 表现：心率加快、呼吸困难、发绀、肺水肿等
• 原因：输血过快或患者心脏功能不佳
• 处理：停止输血，半坐位吸氧，使用强心剂和利尿剂

6. 其他并发症

• 急性肺损伤：表现为呼吸困难、低氧血症
• 移植物抗宿主病：免疫缺陷患者可能出现
• 疾病传播：如肝炎病毒、HIV等
• 大量输血影响：出血倾向、电解质紊乱等

1. 严格核对血型和交叉配血

• 确保血型匹配是预防溶血反应的关键
• 交叉配血可检测出不相容的血型抗原

2. 规范操作流程

• 无菌操作：防止细菌污染
• 控制输血速度：特别是老年、儿童或心脏病患者
• 监测生命体征：及时发现异常反应

3. 特殊预防措施

• 对免疫缺陷患者：使用辐照血液制品预防移植物抗宿主病
• 大量输血时：注意凝血功能和电解质平衡
• 预防发热反应：可考虑使用去白细胞滤器

4. 加强培训和管理

• 定期对医护人员进行输血安全培训
• 严格执行输血操作规范
• 建立完善的输血反应应急预案

输血安全关系到患者的生命健康，医护人员必须时刻保持警惕。通过严格遵守操作规范、密切监测患者状况、及时处理异常反应，我们可以最大限度地减少输血并发症的发生，确保输血治疗的安全有效。让我们共同努力，为患者提供更安全、更放心的医疗服务。