全球公共卫生紧急事件：2024年I类Mpox病毒株的挑战与应对

全球公共卫生紧急事件：2024年I类Mpox病毒株的挑战与应对

2024年8月，世界卫生组织宣布Mpox为国际公共卫生紧急事件，I类病毒株的传播性和致死率显著高于II类病毒株，尤其在刚果民主共和国，疫情形势严峻，儿童的死亡率高达8.6%。尽管美国尚未报告病例，但专家警告病毒传播的可能性很高。现有的Jynneos疫苗对I类病毒株有效，公共卫生部门需加强疫苗接种和宣传，以降低疫情风险。

2024年8月20日，世界卫生组织（WHO）宣布，新的Mpox（前称猴痘）病毒株已成为国际公共卫生紧急事件。这一声明标志着该病毒在短短两年内第二次被提升为紧急状态，反映出全球公共卫生面临的严峻挑战。此次疫情涉及的I类Mpox病毒株与2022年疫情中的II类病毒株不同，I类病毒传播性更强，病情更为严重，若不及时治疗，死亡率也更高。尤其是在刚果民主共和国（DRC），该国自2023年以来疫情持续恶化，已报告约20,000例I类Mpox病例和975例疑似死亡病例，儿童占据了病例和死亡人数的很大比例。

根据WHO的报告，I类Mpox病毒株的传播速度和致死率均高于II类病毒株。2024年上半年，刚果民主共和国报告了1854例猴痘确诊病例，其中95%的病例来自该国。儿童的死亡率尤其令人担忧，15岁以下儿童的死亡率在2024年高达8.6%【1】。这些数据表明，I类Mpox病毒株的传播对公共卫生构成了严峻挑战，尤其是在儿童和弱势群体中，感染风险更高。

尽管I类Mpox在非洲和欧洲的传播引发了人们的关注，但美国尚未报告任何病例。东北大学公共卫生硕士项目主任Neil Maniar教授表示，I类Mpox传播到美国的可能性很高，但这并不意味着会引发像COVID-19那样的全球大流行。他指出，现有的疫苗（Jynneos疫苗）对I类病毒株仍然有效，因此公众不必过于恐慌。Maniar强调，保持疫苗接种和公共卫生措施的有效性是控制疫情的关键。

在这一背景下，本文将深入探讨I类和II类Mpox病毒株的差异及其对公共卫生应对的影响，疫苗在控制Mpox传播中的作用及其对I类病毒株的有效性，Mpox对刚果民主共和国儿童的影响及针对性干预的必要性，I类Mpox传播到美国的潜力及预防措施，以及从COVID-19疫情中汲取的教训，以加强全球公共卫生基础设施和未来疫情的应对能力。

首先，I类和II类Mpox病毒株的差异对公共卫生应对具有重要意义。根据WHO的定义，I类Mpox病毒株（clade 1b）在传播速度和致死率方面均高于II类病毒株（clade 2）。在2022年美国疫情中，II类病毒株的死亡率约为0.2%，而I类病毒株的死亡率则高达3.9%。这种差异意味着，公共卫生部门在应对I类病毒株时需要采取更为严格和迅速的措施，以防止疫情的蔓延。

在刚果民主共和国，I类Mpox的传播主要通过密切接触和体液传播，尤其是在儿童和弱势群体中，感染风险更高。根据WHO的报告，2024年上半年，刚果民主共和国报告了1854例猴痘确诊病例，其中95%的病例来自该国。儿童的死亡率尤其令人担忧，15岁以下儿童的死亡率在2024年高达8.6%【1】。这表明，针对儿童的疫苗接种和公共卫生干预措施亟需加强，以降低疫情对这一脆弱群体的影响。

其次，疫苗在控制Mpox传播中的作用不可忽视。现有的Jynneos疫苗对I类病毒株仍然有效，这为公共卫生部门提供了应对疫情的有力工具。疫苗的有效性不仅可以降低感染风险，还能减轻病情的严重程度。根据CDC的建议，高风险人群应在接种前咨询医疗专业人士，以确保获得最佳的保护。此外，疫苗的覆盖范围和接种率直接影响到疫情的控制效果，因此，公共卫生部门需要加大对疫苗接种的宣传和推广力度。

在美国，尽管目前尚未报告I类Mpox病例，但专家们警告说，病毒传播到美国的可能性很高。为了防止疫情的爆发，美国公共卫生部门已经采取了一系列预防措施，包括加强对入境旅客的健康监测，确保疫苗的供应和分发，以及提高公众对Mpox的认识和防范意识。Neil Maniar教授建议，公众应保持良好的卫生习惯，定期洗手，注意症状，并在怀疑感染时及时就医。

然而，Mpox疫情的复杂性和动态变化使得公共卫生应对面临诸多挑战。WHO在宣布Mpox为国际关注的公共卫生紧急事件时，强调了全球协调响应的重要性。各国需要加强监测、疫苗接种和社区参与，以应对疫情的蔓延。WHO秘书处已启动应急响应计划，并从应急基金中拨款145万美元，以支持受影响国家的准备和响应工作。

最后，从COVID-19疫情中汲取的教训为未来的公共卫生应对提供了重要的参考。新冠疫情暴露了全球公共卫生基础设施的脆弱性，强调了投资于公共卫生和医疗基础设施的重要性。未来，全球各国应加强合作，建立有效的监测和应对机制，以应对可能出现的疫情威胁。各方应共同努力，确保在未来的疫情中能够迅速有效地保护公众健康。

总之，I类Mpox病毒株的传播对全球公共卫生构成了严峻挑战。通过加强疫苗接种、提高公众意识、加强国际合作等措施，我们有望有效控制疫情的蔓延，保护公众健康。面对未来可能出现的疫情威胁，各国应从COVID-19疫情中汲取教训，投资于公共卫生基础设施，以提高应对能力，确保全球公共卫生安全。

参考资料：

1. WHO报告，2024年上半年数据。