高血压患者降压药服用全攻略

高血压患者降压药服用全攻略

引用

人民网

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来源

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高血压是常见的慢性疾病，需要长期甚至终身服药。然而，很多患者对降压药的使用存在诸多疑问和误区。本文将从降压药的种类、服用时间、常见误区以及特殊人群用药等方面，为您提供一份全面实用的降压药服用攻略。

目前临床常用的降压药主要有5大类：

1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病肾病等患者。

2. 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等。与ACEI类似，但副作用更少，常用于不能耐受ACEI的患者。

3. 钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平等。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等患者。

4. 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。适用于老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压等。

5. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等。适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭等患者。

哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副教授刘越表示，不同种类的降压药，服药时间也略有不同。

• 长效降压药：一天只需服一次，要求患者清晨醒后半小时或一小时内服用。如氨氯地平、厄贝沙坦等。

• 中效降压药：通常作用时间为10～12小时，建议每日服用两次。推荐在清晨67点和下午45点各服一次。

• 短效降压药：因药效较短，需根据血压情况一日服用两次（早晚各一次）。但不推荐常规使用，仅在特定情况下使用。

1. “伤肝”“伤肾”不能吃：药物要经过肝脏、肾脏代谢出体内，但并非说明书上有伤肝伤肾的副作用就不能服用。如果患者的肝脏或肾脏本身有问题，医生会根据药物特点、患者肝脏和肾脏情况合理选择药物。总体上看，吃高血压药物发生不良反应的危害，远小于不吃高血压药引发心梗、脑梗等疾病的危害。因此，患者要遵医嘱规律服用降压药物，发生疑似药物不良反应时，及时告知医生，调整用药，而不要自行停药。

2. 含服“心痛定”快速降压：有的患者在偶尔出现突然的血压升高时（如收缩压超过200mmHg）会非常紧张，选择服用快速降压的药物让血压赶紧降下来，比如，在舌下含服硝苯地平片（心痛定）。这样做容易给患者带来危险，应当禁止。原因是舌下含服心痛定时，药物经过舌下静脉直接吸收入血，血药浓度迅速增加，可能导致血压在短时间内急剧下降。其结果是，有些患者会出现突然晕倒等脑供血不足的症状。

3. 服药期间不监测血压：有的患者仅在出现头痛、头晕等症状时才服用降压药，一旦症状消失就停药。还有的患者能够坚持长期服药，但自己不按时监测血压，认为只要头不痛不晕就没事了。这些做法都是不对的。

4. 长期服药一天不能停：高血压用药的确是长期的，除非是有明确原因的高血压（比如肾血管狭窄）。原发性高血压不可能治愈，必须终身服药，将血压控制在理想水平，最大程度降低并发症发生的可能性，这就是最好的治疗。但这不是“药物依赖”的意思，而是高血压这种慢性病的特点就要求坚持长期治疗。

1. 老年人：老年人高血压以舒张压增高为主者，多伴有血容量多，易诱发脑出血、心力衰竭等，可选用利尿剂，一般不用β受体阻滞剂。

2. 孕妇：拉贝洛尔可用于治疗妊娠期高血压，因其对胎儿生长发育的不良影响极小，也不影响胎盘和肾脏血流量，还可促进胎肺成熟。

3. 肾功能不全患者：需谨慎使用ACEI和ARB类药物，应在医生指导下调整剂量。

4. 心力衰竭患者：可选择安全性较好的氨氯地平或非洛地平，但需在医生指导下使用。

除了合理用药，健康的生活方式对控制血压同样重要：

1. 低盐低脂饮食：减少钠盐摄入，控制脂肪摄入量。

2. 适量运动：如快步走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。

3. 戒烟限酒：避免烟草和过量酒精对血管的损害。

4. 保持心情愉快：避免过度紧张和情绪波动。

5. 定期监测血压：了解血压变化，及时调整治疗方案。

降压药的使用需要在医生指导下进行，患者应遵医嘱规律服药，定期监测血压，同时配合健康生活方式，才能有效控制血压，降低心血管疾病的风险。