【介入科普】肝活检穿刺术

【介入科普】肝活检穿刺术

肝脏活检穿刺术是一种重要的医学检查手段，主要用于诊断肝脏疾病、评估肝脏损伤程度以及指导治疗方案的制定。

一、定义

肝脏活检穿刺术是通过穿刺肝脏组织获取样本，进而进行病理检查的诊断方法。该手术通常在B超、CT的定位和引导下，经皮肤穿刺获取肝脏标本，标本经过处理后用于病理组织学、免疫组化等检查。

二、目的

1. 诊断不明的疾病：用于不明原因的肝功能异常、肝脏肿大、黄疸等情况的诊断。
2. 疾病评估与分期：评估慢性肝炎、酒精性肝病等疾病的严重程度，判断药物治疗效果。
3. 特定疾病的诊断：帮助诊断全身性炎症、肿瘤性疾病等。
4. 观察治疗效果及判断预后：通过病理检查评估药物治疗后的肝脏病理变化。

三、过程

1. 术前准备

• 测定出血、凝血时间及凝血酶原时间，必要时进行维生素K治疗。
• 通过超声或CT检查确定穿刺点、方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8-9肋间。
  
• 患者需禁食6小时以上。

2. 穿刺操作

• 患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，使用1%利多卡因进行浸润麻醉直至肝包膜。
  
• 将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，嘱患者屏气后迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2-2.5厘米。
• 取得标本后放入固定液中送检。
  

3. 术后护理

• 穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者需绝对卧床24小时。
• 术后24小时内每30分钟测脉搏、血压一次，如无变化则改为每小时一次，共6次。

肝脏活检穿刺术虽然是一种创伤性检查手段，但随着技术的不断改进，其安全性已经大大提高，且对于肝脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。

介入治疗理念

清除病苦、杀灭病变、维护解剖结构完整、保护生理功能正常、“原装”身体，带来“原装”生活。

我们的追求

最好的疗效、最小的创伤、最低的费用、最先进的技术、最科学的方法。

介入诊疗项目主要包括：

1. 全身各部位的血管造影，是诊断血管病变的金标准。
2. 全身各部位性质不明肿块的定位穿刺活检，确定其良恶性，避免治疗上的盲目性。
3. 各种恶性肿瘤，如肝癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌等，是除手术、放化疗外的第三大治疗手段。尤其是肝癌为治疗首选。
4. 各种良性肿瘤，如肝血管瘤、子宫肌瘤、甲状腺腺瘤等多数可以避免手术，通过介入方法一次治愈并保护脏器功能。
5. 全身各部位的血管性疾病：动静脉狭窄、血管闭塞、动脉瘤、动静脉瘘、深静脉血栓、血管畸形等等，可通过球囊扩张术、支架放置术、导管溶栓术、滤器植入术及血管栓塞术得到有效治疗。
6. 血栓性疾病的治疗：急性肺梗塞、肢体动静脉栓塞或血栓形成，肠系膜动脉栓塞等。
7. 非血管介入治疗腔道狭窄阻塞，如食管、气管、胆道梗阻支架置入术。