如何正确使用吗啡缓解重度疼痛？

如何正确使用吗啡缓解重度疼痛？

引用

丁香园

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来源

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吗啡是临床上常用的强效镇痛药，主要用于缓解重度疼痛。其作用机制是直接作用于中枢神经系统，改变人体对疼痛的感觉。虽然吗啡能有效缓解疼痛，但其使用需要严格遵循医嘱，因为不当使用可能会导致严重的副作用和成瘾。

吗啡通过作用于中枢神经系统，改变人体对疼痛的感觉。它适用于缓解各种原因引起的重度疼痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等。此外，吗啡还常用于心肌梗死和临产时的疼痛缓解。

用法用量

吗啡的使用需要严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。一般情况下，口服常用量为一次5-15mg，一日15-60mg。对于重度癌痛病人，应按时口服，个体化给药，逐渐增量。首次剂量范围可较大，每日3-6次，临睡前一次剂量可加倍。

特殊人群用药

• 孕妇禁用：吗啡可能导致胎儿发育问题，因此孕妇禁用。如果必须使用，应在医生指导下进行风险评估。

• 哺乳期妇女慎用：吗啡可能通过乳汁分泌，影响婴儿健康。哺乳期妇女如果需要使用吗啡，应暂停哺乳，并在医生指导下进行。

• 儿童用药：儿童处于生长发育阶段，使用吗啡可能影响其生长发育。因此，儿童使用吗啡需要在医生指导下进行，严格控制剂量。

• 老年人用药：老年人肝肾功能可能有所下降，需要根据具体情况调整用药剂量。使用吗啡时，应从小剂量开始，逐渐调整至合适剂量。

药物相互作用

吗啡可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用。例如，与镇静催眠药合用可能增强呼吸抑制作用，与抗胆碱药合用可能加重便秘、尿潴留等副作用。因此，在使用吗啡期间，如果需要使用其他药物，应先咨询医生或药师。

特殊情况下的用药禁忌

以下情况应禁用或慎用吗啡：

• 呼吸抑制患者禁用
• 颅内压增高患者禁用
• 支气管哮喘患者禁用
• 肝肾功能不全患者慎用
• 甲状腺功能减退患者慎用
• 前列腺肥大患者慎用

常见副作用

吗啡的常见副作用包括困倦、恶心呕吐、便秘、头晕、口干等。这些副作用通常在用药初期较为明显，随着用药时间的延长，部分副作用可能会逐渐减轻。如果副作用严重或持续不缓解，应及时就医。

成瘾性问题

虽然吗啡具有一定的成瘾性，但在合理用药的情况下，成瘾率约为0.03%。为了降低成瘾风险，患者应严格遵医嘱用药，不随意增减剂量。如果需要长期使用吗啡，应在医生指导下进行药物剂量的调整。

戒断症状

长期使用吗啡后，如果突然停药，可能会出现戒断症状，如腹泻、头痛、出汗、肌肉痉挛、睡眠困难、恶心、呕吐或不安等。因此，如果需要停用吗啡，应在医生指导下逐渐减量，避免突然停药。

吗啡是一种有效的镇痛药，能有效缓解重度疼痛。但其使用需要严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。同时，患者在使用吗啡期间，应定期复诊，监测病情变化和药物副作用。如果出现任何不适，应及时就医。