阜外医院专家解读：最新高血压防治指南来了！

阜外医院专家解读：最新高血压防治指南来了！

阜外医院主任医师张宇辉表示，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》提供了最新的高血压预防和治疗方法。该指南建议使用经过准确性验证的上臂式电子血压计进行测量，限制钠盐摄入量，增加钾摄入，以及通过综合生活方式干预控制体重、戒烟限酒、运动和减轻精神压力等多种措施来管理高血压。这些方法不仅有助于降低血压，还能减少心血管事件的风险。

新版指南维持了140/90 mmHg的高血压诊断标准，但强调了更积极的血压管理策略。对于一般患者，包括65~79岁的老年人，推荐将诊室血压降至<140/90 mmHg，如果患者能够耐受，甚至可以降至<130/80 mmHg。这种分级、分期、分型的治疗理念，体现了个体化治疗的原则。

生活方式干预是高血压防治的基础。新版指南将原有的七部曲升级为八部曲，新增了“管理睡眠”这一重要环节。

戒酒：高血压患者的首要选择

研究表明，任何类型的酒精对人体都无益处。新版指南强烈建议高血压患者不饮酒。如果确实需要饮酒，成年人每日酒精摄入量应严格控制在15克以内。值得注意的是，酒精使用情况的评估非常重要，应根据评估结果制定个性化的干预方案。

减盐：更严格的标准

新版指南将每日盐摄入量从<6克进一步降低至<5克。同时，推荐使用低钠富钾替代盐，但需注意在使用前评估肾功能，确保安全。

运动：有氧与抗阻的结合

对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主（中等强度，每天30分钟，每周5-7天），辅以抗阻运动（每周2-3次）。特别需要注意的是，血压未控制者（收缩压>160 mmHg）在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。

药物治疗是高血压管理的重要组成部分。新版指南强调了降压药物应用的六大原则：降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药时间、个体化治疗。特别指出，普通高血压患者通常应在早晨服药，除非明确需要控制夜间血压升高，否则不应常规推荐睡前服用降压药。

对于80岁以上的高龄老年人，降压目标可适当放宽至<150/90 mmHg。而对于并存多种共病或老年综合征的患者，降压目标则需要个体化设定，衰弱患者收缩压目标<150 mmHg，但不应低于130 mmHg。

家庭监测是高血压管理的重要环节。新版指南推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，并强调了家庭监测在观察降压疗效、识别特殊类型高血压等方面的重要作用。

新版指南的发布，为我国高血压防治工作提供了最新的科学依据和实践指导。通过综合运用生活方式调整和药物治疗，可以有效控制血压，降低心血管事件的风险，提高患者的生活质量。