舍曲林：强迫症患者的救星？

舍曲林：强迫症患者的救星？

引用

知乎

等

11

来源

1.

https://www.zhihu.com/question/381956791

2.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%88%8D%E6%9B%B2%E6%9E%97

3.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%80%89%E6%8B%A9%E6%80%A75-%E7%BE%9F%E8%89%B2%E8%83%BA%E5%86%8D%E6%91%84%E5%8F%96%E6%8A%91%E5%88%B6%E5%89%82

4.

https://rs.yiigle.com/CN115689201720/1011157.htm

5.

https://www.nmpa.gov.cn/wwwroot/hysms3/089.htm

6.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/obsessive-compulsive-disorder/diagnosis-treatment/drc-20354438

7.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/selective-serotonin-reuptake-inhibitor-poisoning

8.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/depression/in-depth/ssris/art-20044825

9.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1011157

10.

https://www.sinomed.ac.cn/article.do?ui=2022147689

11.

https://ypsm.yzsbh.com/drugFilter.action?interId=Y00000012902&show_navbar=true

强迫症是一种常见的精神疾病，主要表现为反复出现的强迫思维和行为，给患者带来极大的困扰。舍曲林作为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），已被多项研究证实对强迫症具有显著疗效。

舍曲林（Sertraline）是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），由辉瑞制药公司于1991年发明。它主要用于治疗重度抑郁症，同时也被广泛应用于强迫症、恐慌症、社交恐惧症等多种精神疾病的治疗。

舍曲林的作用机制是通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善患者的情绪和行为。与传统的三环类抗抑郁药相比，舍曲林具有更好的安全性和耐受性。

多项临床研究证实，舍曲林对强迫症具有显著的治疗效果。一项发表在《中华医学杂志》的研究显示，舍曲林联合认知行为疗法治疗强迫症的效果明显优于单独使用舍曲林或认知行为疗法。研究发现，联合治疗组在2、4、6、8周时的疗效均显著优于对照组（P<0.01）。

另一项研究比较了舍曲林与强迫症治疗金标准药物氯米帕明的效果，结果表明舍曲林的疗效更好。此外，舍曲林的副作用相对较少，患者依从性更高。

舍曲林治疗强迫症的常用剂量为每日50-200毫克，分次口服。与治疗抑郁症相比，治疗强迫症通常需要更高的剂量。值得注意的是，舍曲林治疗强迫症的起效时间比治疗抑郁症更长，建议以最大推荐剂量的一半作为起始剂量，并持续至少两个月，之后根据治疗效果调整剂量。

虽然舍曲林对强迫症有显著疗效，但在使用过程中仍需注意以下事项：

1. 副作用：常见的副作用包括胃肠道不适（如恶心、厌食、腹泻）、头痛、失眠、头晕或震颤等。少数患者可能出现过敏性皮疹或性功能减退。大剂量使用时可能诱发癫痫。

2. 禁忌症：对舍曲林过敏的患者禁用。闭角型青光眼、癫痫病、严重心脏病患者慎用。肝肾功能不全者需谨慎使用或减少用量。

3. 药物相互作用：舍曲林与单胺氧化酶抑制剂合用可出现严重反应，因此在停用单胺氧化酶抑制剂14天内不能使用舍曲林。同时，舍曲林与色氨酸、芬氟拉明、西咪替丁等药物存在相互作用，应避免同时使用。

4. 特殊人群用药：孕妇和哺乳期妇女慎用。儿童用药需谨慎。老年人应酌情减少用量。

5. 停药注意事项：突然停药可能导致撤药综合征，表现为失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕或感觉异常等症状。因此，停药时应在医生指导下逐渐减量。

舍曲林作为治疗强迫症的一线药物，其疗效已得到广泛认可。然而，使用任何药物都应在专业医生的指导下进行，患者不应自行调整剂量或停药。同时，药物治疗应与心理治疗相结合，以达到最佳治疗效果。如果你或身边的人正受强迫症困扰，建议及时就医，寻求专业的帮助。