白小干血管瘤：心得安与噻吗洛尔哪家强？

白小干血管瘤：心得安与噻吗洛尔哪家强？

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来源

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白小干血管瘤的治疗一直是家长们关注的重点。目前，口服普萘洛尔（心得安）和外用噻吗洛尔滴眼液/乳膏/凝胶是两种主流方法。那么，这两种药物到底哪家强？让我们一起来看看。

普萘洛尔是一种非选择性β肾上腺素受体阻滞剂，其治疗血管瘤的机制主要包括：

• 阻断β肾上腺素受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用
• 抑制血管平滑肌收缩
• 下调血管瘤增殖因子（如碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子）
• 加速毛细血管内皮凋亡
• 抑制基质金属蛋白酶-9的表达

噻吗洛尔同样是一种非选择性β肾上腺素受体阻滞剂，其作用机制与普萘洛尔类似，但更侧重于局部作用：

• 收缩血管，降低一氧化氮释放
• 下调血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和基质金属蛋白酶-9的表达
• 促进内皮细胞凋亡

一项纳入8篇临床研究的Meta分析显示，局部外用噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效显著优于口服普萘洛尔。具体数据如下：

• 相对风险（RR）值为1.15，95%置信区间（CI）为（1.01，1.30），P值为0.04
• 这表明噻吗洛尔的总体有效率明显高于普萘洛尔

在安全性方面，噻吗洛尔同样表现出优势：

• 全身不良反应发生率明显低于普萘洛尔组
• 相对风险（RR）值为0.26，95%置信区间（CI）为（0.17，0.40），P值<0.00001

普萘洛尔的副作用主要包括：

• 低血压
• 心动过缓
• 眩晕
• 精神抑郁
• 支气管痉挛
• 低血糖

而噻吗洛尔由于是局部用药，全身副作用较少，主要可能引起局部皮肤刺激等轻微反应。

根据专家共识和临床经验，建议如下：

1. 高风险血管瘤：如节段性血管瘤、面部大面积血管瘤等，可首选口服普萘洛尔
2. 中低风险血管瘤：尤其是浅表型、面积小、增长慢的血管瘤，推荐使用噻吗洛尔
3. 用药注意事项：

• 普萘洛尔需在医生指导下逐渐加量至全量，一般从1/4剂量开始，逐步增至2 mg/kg/d
• 噻吗洛尔可选用0.5%浓度的滴眼液、乳膏或凝胶，具体使用方法需遵医嘱

两种药物各有优劣，选择时需综合考虑血管瘤的部位、大小、生长速度等因素。建议家长在专业医生的指导下，根据孩子的具体情况选择最合适的治疗方案。早期诊断和合理干预有助于改善预后并降低并发症的风险。