紫素（紫杉醇注射液）使用指南：从预处理到用药监测

紫素（紫杉醇注射液）使用指南：从预处理到用药监测

引用

丁香园

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来源

1.

https://drugs.dxy.cn/baidu/aspirin/find_drugs.htm?drugId=55937

2.

https://drugs.dxy.cn/business/drug/55937.htm

3.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_14675055650973021734

4.

https://baike.baidu.com/item/%E7%B4%AB%E6%9D%89%E9%86%87%E6%B3%A8%E5%B0%84%E6%B6%B2/8358787

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https://wsjkw.sh.gov.cn/ycfbj/20230105/5898447655c94372ab7c8ae3fdbce7aa.html

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https://www.chemicalbook.com/NewsInfo_49008.htm

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https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B4%AB%E8%98%87

8.

http://szyyj.gd.gov.cn/zyyfw/ysbj/content/post_3930601.html

紫素（紫杉醇注射液）是一种重要的抗癌药物，主要用于多种恶性肿瘤的治疗。然而，由于其较强的毒副作用和特殊的使用要求，医护人员在使用时必须严格遵守相关规范。本文将详细介绍紫素的正确使用方法和注意事项。

紫素的主要成分是紫杉醇，是一种广谱抗肿瘤药物。其适应症包括：

1. 卵巢癌：进展期卵巢癌的一线和后继治疗。
2. 乳腺癌：
   • 淋巴结阳性乳腺癌患者的术后辅助治疗（联合含阿霉素方案）。
   • 转移性乳腺癌联合化疗失败或辅助化疗后6个月内复发的患者。
3. 非小细胞肺癌（NSCLC）：联合顺铂用于不能手术或放疗的一线治疗。
4. 艾滋病（AIDS）相关性卡波氏肉瘤：二线治疗。

1. 过敏反应预防：

   • 用药前12小时和6小时分别口服地塞米松20mg。
   • 用药前30-60分钟肌注或口服苯海拉明50mg。
   • 用药前30-60分钟静脉注射西咪替丁或雷尼替丁。

2. 配制注意事项：

   • 避免使用聚氯乙烯（PVC）材料的输液装置，推荐使用玻璃瓶、聚丙烯瓶或聚烯烃类塑料袋。
   • 稀释浓度为0.3-1.2mg/ml，使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液。

1. 剂量方案：

   • 单药治疗：135-200mg/m²，静脉滴注3小时，每3周一次；或每周80mg/m²（滴注1小时）。
   • 联合化疗：135-175mg/m²，每3周一次，具体剂量需根据联合药物调整。
   • 肝功能不全患者：需根据转氨酶和胆红素水平调整剂量（如胆红素>1.5mg/dl时减量至50mg/m²）。

2. 输注监测：

   • 滴注开始后一小时内每15分钟监测血压、心率和呼吸。
   • 注意观察过敏反应，如潮红、皮疹、呼吸困难等，一旦发现立即停药并采取相应措施。

1. 孕妇/哺乳期：禁用，可能致胎儿畸形或通过乳汁分泌。
2. 儿童/老年患者：需根据耐受性调整剂量。
3. 肝功能异常患者：需调整剂量并密切监测毒性。

1. 禁忌人群：

   • 对聚氧乙烯蓖麻油（Cremophor EL）过敏者。
   • 严重骨髓抑制（中性粒细胞<1.5×10⁹/L）。
   • 妊娠及哺乳期妇女。

2. 重要注意事项：

   • 必须在有化疗经验的内科医生监督下使用。
   • 配制和使用时避免皮肤接触，医护人员需戴手套操作。
   • 药物外渗时立即停止注入，并采取局部冷敷等措施。
   • 与顺铂联用时，紫杉醇需先于顺铂使用以减少骨髓抑制风险。

1. 过敏反应：发生率为39%，严重过敏反应（如呼吸困难、低血压）占2%，多发生于用药后10分钟内。
2. 骨髓抑制：中性粒细胞减少发生率为47%，为剂量限制性毒性。
3. 神经毒性：周围神经病变发生率62%，严重情况占6%。
4. 其他常见反应：脱发（80%）、肌肉关节疼痛（55%）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）等。

紫素（紫杉醇注射液）是一种高效但毒副作用较强的抗肿瘤药物，医护人员在使用时必须严格遵守上述规范，确保患者安全。同时，用药过程中需密切监测患者生命体征和不良反应，及时调整治疗方案。