慢性肾病患者饮食管理全攻略：从食材到食谱

慢性肾病患者饮食管理全攻略：从食材到食谱

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来源

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“医生，我最近总是感觉乏力，食欲也不好，检查发现尿素氮偏高，这该怎么办？”李阿姨焦急地询问着医生。李阿姨被诊断为慢性肾病已有两年，一直通过药物治疗控制病情，但最近的检查结果显示，她的肾功能有所下降，尿素氮水平明显升高。

医生仔细询问了李阿姨的饮食习惯，发现她在日常生活中并没有特别注意饮食管理，经常食用高蛋白、高盐的食物，甚至偶尔还会喝点小酒。医生告诉李阿姨，合理的饮食管理对于控制肾病病情至关重要，建议她立即调整饮食结构。

慢性肾病患者的饮食管理是一个系统工程，需要在专业医生或营养师的指导下进行。以下是一些基本的饮食原则：

1. 优质低蛋白饮食

蛋白质是维持人体生命活动的重要物质，但摄入过多会增加肾脏负担。因此，慢性肾病患者需要控制蛋白质的摄入量，同时保证摄入的蛋白质是优质蛋白。

• 摄入量：根据肾功能的不同阶段，蛋白质的摄入量也有所不同。一般来说，慢性肾病1-2期患者推荐蛋白摄入量为0.8g/kg/d；3-5期患者推荐蛋白摄入量为0.6g/kg/d，其中优质蛋白比例应该占到50%-70%。

• 优质蛋白来源：动物性食物如鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等是优质蛋白的良好来源。植物性食物中，大豆及其制品也含有优质蛋白，但需要适量食用。

2. 控制盐分和水分

慢性肾病患者常伴有高血压和水肿，因此需要严格控制盐分的摄入。每日盐摄入量应控制在5g以内，合并水肿的患者每日应控制在3g以内。同时，要注意控制水分的摄入，避免加重水肿。

3. 限制钾和磷的摄入

肾功能减退会影响钾和磷的排泄，因此需要限制高钾和高磷食物的摄入。高钾食物如香蕉、橘子、土豆、菠菜等，高磷食物如动物肝脏、坚果、海带、紫菜等。蔬菜在烹饪前可以先焯水，以去除部分钾离子。

4. 保证充足的能量摄入

充足的热量摄入是维持慢性肾病患者体重和免疫力的重要保障。推荐每日每公斤理想体重摄入30-35kcal的能量。如果摄入不足，不仅会导致身体消瘦、抵抗力下降，还会产生更多的尿素氮，导致尿毒的积累。

5. 多吃蔬菜水果

鼓励慢性肾病患者适当进食蔬菜水果，推荐每日摄入蔬菜300-500g，水果200-350g。蔬菜和水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维、植物化学物，对维持慢性肾脏病患者的健康非常重要。但需要注意的是，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至100-200g。

6. 规律进餐，适度运动

建立良好的生活方式、规律进餐、定时定量，适度运动是维持慢性肾脏病患者健康的基础。慢性肾脏病患者一日三餐及加餐的时间应相对固定，避免过度饥饿或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，零食要适当。

为了帮助患者更好地理解如何实施饮食管理，以下是一份为期一周的饮食计划：

第一天

早餐：苹果小米粥、蒸紫薯、山药蒸苹果
午餐：西红柿炒菜花、清蒸鲈鱼、米饭
晚餐：粉蒸莲藕、素炒菜心、米饭
加餐：苹果、蓝莓
晚上：牛奶一杯

第二天

早餐：红薯粥、鸡蛋羹
午餐：青椒土豆丝、红烧茄子、米饭
晚餐：蒜蓉西兰花、蒸鸡胸肉、糙米饭
加餐：猕猴桃、酸奶
晚上：牛奶一杯

第三天

早餐：燕麦粥、水煮蛋
午餐：蒜蓉鲫鱼、糖醋排骨、米饭
晚餐：清蒸鸡翅、炒南瓜、米饭
加餐：柚子、低脂奶酪
晚上：牛奶一杯

第四天

早餐：黑米粥、煮玉米
午餐：鸡肉莲藕汤、南瓜芡实粥
晚餐：蔬菜豆腐汤、米饭
加餐：苹果、坚果
晚上：牛奶一杯

第五天

早餐：小米粥、蒸红薯
午餐：冬瓜排骨汤、炒白菜、米饭
晚餐：茄子煲、蒸鱼、米饭
加餐：西瓜、酸奶
晚上：牛奶一杯

第六天

早餐：薏米粥、煮鸡蛋
午餐：虾仁炒西葫芦、炒丝瓜、米饭
晚餐：蒸鸡胸肉、炒黄瓜、米饭
加餐：菠萝、坚果
晚上：牛奶一杯

第七天

早餐：红豆粥、煮鸡蛋
午餐：牛肉炒洋葱、炒茄子、米饭
晚餐：猪肉炒青椒、炒冬瓜、米饭
加餐：苹果、酸奶
晚上：牛奶一杯

1. 高盐分食物：培根、烤肉、腌萝卜、罐头食物、味精、鸡精、预制调料包等。
2. 高脂肪食物：油炸花生米、油炸糕、红烧肉、鸡心、猪肝、炸鸡等。
3. 高钾食物：香蕉、橘子、土豆、山药、菠菜、苋菜、芹菜叶等。
4. 高磷食物：动物肝脏、杏仁、核桃、腰果、芝麻酱、海带、紫菜、可乐、方便面等。
5. 杨桃：杨桃对肾病患者来说是绝对禁忌，可能导致神经毒性。
6. 加工食品：含反式脂肪酸的食品、油炸食品、包装类烘焙食品、冷藏食品、人造黄油、葱油饼、微波炉爆米花等。
7. 甜品：蛋糕、点心、饼干、甜甜圈、饼干等。
8. 精制糖：糖果、汽水以及烘焙食品中的糖。
9. 腌制食品：高钠、高防腐剂食物如方便面、薯片。
10. 含大量人工染料的食物：如跳跳糖。
11. 碳酸饮料、奶茶等。

1. 完全素食：虽然植物性食物对肾病患者有益，但完全素食可能导致蛋白质摄入不足，应适量摄入优质动物蛋白。
2. 过度限制主食：主食是能量的重要来源，不应过度限制，可以选择粗粮和全谷物。
3. 不吃水果：水果富含维生素和矿物质，但应选择低钾水果，并控制摄入量。
4. 盲目服用保健品：一些保健品可能对肾功能造成额外负担，应在医生指导下使用。

慢性肾病虽然是一种需要长期管理的疾病，但通过合理的饮食管理和药物治疗，可以有效控制病情，延缓疾病进展。患者应定期进行健康监测，学习慢性肾脏病相关知识和自我管理技能，了解食物中能量、蛋白质、钠、钾、磷、钙含量，学习食物营养成分和营养标签的查询，掌握食物交换表的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。

最后，希望所有肾病患者都能通过科学的饮食管理，改善病情，提高生活质量。记住，饮食调整不是一朝一夕的事，需要持之以恒的努力。相信自己，你一定能够战胜病魔，重获健康！