警惕！这种常见青少年脊柱病，早期发现很关键
警惕！这种常见青少年脊柱病，早期发现很关键
14岁的小明（化名）最近一年来，背部逐渐出现明显的弯曲，尤其是在长时间站立或坐着后，背痛症状越来越严重。起初，家人以为只是普通的姿势不良，但随着症状持续加重，他们意识到问题可能没有那么简单。经过医院详细检查，小明被确诊为青年性驼背（Scheuermann病），一种常见的青少年脊柱畸形疾病。
什么是青年性驼背？
青年性驼背，又称为Scheuermann病，是一种主要发生在青少年时期的脊柱畸形疾病。该病通常在10-18岁之间发病，以14-16岁最为常见，男性略多于女性。据统计，在军队中发病率约为6%，在产业工人中更是高达8%。
这种疾病主要影响胸椎，尤其是下胸椎和腰椎上段。病变发生在椎体的第二骨化中心，即椎体上下面的骺板。由于各种原因，如血供紊乱、外界压力因素及椎间盘过早退变，导致骺板软骨变薄、抗压力降低，在过多的负荷下出现碎裂，形成所谓的Schmorl结节。随着年龄的增长和机体的发育，这种病变会导致椎体前方发育受限，形成楔形变，最终导致脊柱后凸，形成驼背。
症状表现
青年性驼背的早期症状往往比较轻微，主要表现为背部酸痛不适，尤其是在劳累后症状会加重，休息后可缓解。随着病情的发展，最明显的特征是胸椎后凸畸形，呈现匀称的圆背畸形。除了背部畸形外，患者还可能出现以下症状：
- 腰椎前凸增加：为了代偿胸椎的后凸，腰椎会出现过度前凸，头部也会相对前倾。
- 脊柱活动受限：严重时，脊柱的伸直活动会受到限制。
- 神经症状：在极少数严重病例中，可能会出现脊髓受压的症状，如下肢无力或感觉异常。
如何诊断？
医生主要通过影像学检查来确诊青年性驼背。X射线检查是最常用的诊断工具，可以观察到以下特征：
- 相邻三个或三个以上椎体前部楔形变≥5°
- 椎体前部阶梯状或不规则改变
- 多发Schmorl结节
MRI检查可以更清晰地显示椎体的水肿和椎间盘的变化，有助于评估病情的严重程度。
科学防治方法
1. 保守治疗
对于大多数患者，保守治疗是首选方案：
- 保持正确姿势：站立和坐立时尽量伸展胸背，避免长时间弯腰或负重。
- 加强背肌锻炼：通过增强背部肌肉力量来限制后凸的加重。推荐的运动包括游泳、瑜伽等。
- 物理治疗：如按摩、推拿等，可以缓解肌肉紧张和疼痛。
- 药物治疗：必要时使用止痛药或肌肉松弛剂。
2. 支具治疗
对于后凸角度较大（超过50°）的患者，医生可能会建议使用支具或石膏固定。这种治疗需要持续至少一年，目的是尽量纠正畸形。但需要注意的是，使用支具期间要密切观察，避免出现软组织损伤等并发症。
3. 手术治疗
只有在极少数情况下，如后凸角度非常严重、伴有神经症状且保守治疗无效时，才考虑手术治疗。手术方法主要包括脊柱融合术和Harrington杆矫正术。
日常预防
预防胜于治疗，以下是一些有效的预防措施：
- 保持正确坐姿和站姿：避免长时间低头或弯腰，使用符合人体工程学的桌椅。
- 定期运动：增强背部和核心肌群的力量，推荐游泳、瑜伽等运动。
- 控制体重：避免因体重过重增加脊柱负担。
- 合理使用电子产品：避免长时间低头玩手机或平板电脑。
- 及时发现和纠正不良姿势：家长和老师要时刻关注青少年的姿势习惯。
青年性驼背虽然是一种常见的青少年脊柱疾病，但通过早期发现和科学防治，大多数患者可以得到有效控制，避免病情进一步恶化。作为家长，要时刻关注孩子的身体发育情况，一旦发现异常，应及时就医。同时，培养孩子良好的生活习惯和运动习惯，对预防这一疾病至关重要。