ERAS加速康复：心理评估的新趋势

ERAS加速康复：心理评估的新趋势

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近年来，加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念在全球范围内迅速推广，成为现代外科手术的重要发展趋势。ERAS通过多学科协作和优化围手术期管理，旨在减少患者应激反应，促进快速康复。然而，传统ERAS理念更多关注生理因素，而忽视了心理因素对康复的影响。随着研究的深入，越来越多的证据表明，心理评估和干预在ERAS中发挥着至关重要的作用。

心理评估工具在ERAS中的应用

在ERAS实践中，心理评估是了解患者心理状态、识别高风险人群的重要手段。常用的测评工具包括明尼苏达多项人格测验第二版（MMPI-2）和贝克抑郁自评量表（BDI）等。

MMPI-2是国际上广泛使用的人格测评工具，包含567个题目，适用于18-70岁人群。其结果解释主要依据T分数，中国常模的临床分界点为60分。该量表不仅能评估患者的个性特征，还能检测其心理状态和临床症状，为医生提供全面的心理健康信息。

BDI则专门用于评估患者的抑郁状态。例如，一项针对冠心病患者PCI术后的研究显示，抑郁状态与患者的年龄、D型人格、疾病诊断和运动习惯等因素密切相关。通过BDI量表，医生可以及时发现患者的抑郁倾向，采取相应的干预措施。

心理干预在ERAS中的实践

心理评估的结果为个性化心理干预提供了依据。以腰椎管狭窄症患者为例，有研究将正念减压式心理干预与ERAS理念相结合，应用于经皮椎间孔镜椎间盘切除术（PTED）患者的围手术期管理中。研究发现，与常规护理相比，这种结合模式能显著改善患者的心理状态，减轻疼痛程度，促进腰椎功能恢复。

未来展望

随着ERAS理念的不断发展，心理评估和干预的重要性日益凸显。未来，我们期待看到更多针对手术患者心理健康的高质量研究，开发出更精准的心理评估工具，制定出更有效的心理干预方案。同时，也需要加强多学科团队的协作，将心理关怀融入ERAS的每一个环节，真正实现“以患者为中心”的全方位康复。

总之，心理评估和干预是ERAS不可或缺的重要组成部分。通过科学的心理评估，结合个性化的心理干预，不仅能优化患者的康复效果，还能提升其生活质量，助力患者早日重返健康生活。