肠易激综合征：心理因素不容忽视

肠易激综合征：心理因素不容忽视

引用

丁香园

等

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来源

1.

http://gi.dxy.cn/article/88517

2.

https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v21/i11/1029.htm

3.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=100119

4.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016

5.

https://www.cuhkmc.hk/tc/health-corner/functional-gastrointestinal-disorder/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndrome-ibs

6.

https://www.hku.hk/press/press-releases/detail/c_24661.html

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，简称IBS）是一种常见的功能性肠病，主要表现为腹痛、腹泻、便秘等不适症状。近年来，随着研究的深入，医学界越来越重视心理因素在IBS发病和治疗中的重要作用。

多项研究表明，IBS患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题。一项针对60例IBS患者的临床研究显示，其中36.67%的患者存在焦虑症状，46.67%的患者伴有抑郁情绪，这些比例远高于正常对照组的3.33%和6.67%[[1]]。另一项研究则指出，高达80%的IBS患者至少患有一种精神合并症，其中重度抑郁综合征最为常见，占比达47.3%[[3]]。

这种心理问题与IBS之间的关联，可以通过"脑-肠轴"机制来解释。脑-肠轴是指大脑与肠道之间复杂的双向互动系统，涉及神经系统、内分泌系统和免疫系统的相互作用。当个体处于焦虑、抑郁等负面情绪时，大脑会通过脑-肠轴影响肠道功能，导致肠道蠕动异常、分泌紊乱，从而引发或加重IBS症状[[3]]。

此外，生活中的重大创伤事件，如情感关系破裂、婚姻失败等，往往发生在患者出现IBS症状前38周左右[[3]]。早期不良生活事件（如人际关系适应不良、父母重病或死亡等）和慢性压力，也会显著增加IBS的患病风险[[3]]。

鉴于心理因素在IBS发病中的重要作用，心理治疗已成为IBS综合治疗的重要组成部分。目前，临床上常用的心理治疗方法主要包括药物治疗和心理干预两大类。

药物治疗

抗抑郁药物在IBS治疗中显示出良好的效果。研究发现，使用三环类抗抑郁药和5-羟色胺再摄取抑制剂治疗IBS，症状改善率分别为56.1%和27.2%，显著优于常规药物治疗[[2]]。这些药物不仅能改善患者的情绪状态，还能通过调节脑-肠轴功能，缓解肠道症状。

心理干预

心理干预手段多样，包括认知行为治疗、催眠治疗、放松疗法等。一项大型研究显示，接受心理治疗的IBS患者中，48.1%的人症状得到明显改善，而接受常规治疗的患者这一比例仅为23.9%[[2]]。其中，认知行为疗法（CBT）的效果尤为突出，有研究显示，经CBT治疗后，69%的IBS患者临床症状得到缓解[[3]]。

值得注意的是，心理治疗不仅能改善肠道症状，还能提高患者的生活质量。一项针对创伤和情绪障碍的情绪意识和表达训练研究显示，这种训练不仅能减少IBS患者的躯体症状，还能显著改善其生活质量[[3]]。

虽然心理治疗在IBS治疗中效果显著，但专家也指出，单一的治疗方法往往难以达到最佳疗效。目前，临床上更推崇药物治疗、饮食管理与心理治疗相结合的综合治疗方案。这种多管齐下的治疗策略，不仅能有效控制肠道症状，还能改善患者的心理状态，提高其生活质量。

总之，肠易激综合征的治疗需要医患双方充分认识到心理因素的重要性。患者应及时寻求专业的心理支持，医生也应将心理评估纳入常规诊疗流程。通过药物治疗、饮食管理与心理治疗的有机结合，可以更好地控制病情，提高治疗效果。