健康佛医保2024上线，你家准备好了吗？
健康佛医保2024上线，你家准备好了吗？
2024年“健康·佛医保”已于3月21日正式上线，作为由佛山多个政府部门参与主导设计的城市定制型商业医疗保险，今年的“健康·佛医保”在保持185元/人·年保费不变的基础上，进一步优化了参保条件和保障待遇，为市民提供更全面的医疗保障。
参保范围扩大，惠及更多人群
2024年度“健康·佛医保”将参保对象从去年的5类增加到7类，新增了在异地参加基本医保的佛山市学籍的学生、本市高层次人才以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才。这意味着，无论是佛山市基本医保参保人，还是在外地参保的佛山户籍居民、佛山居住证持有人、佛山见义勇为人员，以及各类人才，都可以参保。
保障待遇全面升级
1. 保障额度大幅提升
2024年“健康·佛医保”将原有的28种重度重大疾病保险金与罕见病一次性补偿金合并为特定病种自费药补偿待遇，并大幅提升待遇报销限额，最高增幅达72%。同时，年度报销限额最高提升至130万元左右。
2. 报销范围进一步扩大
将住院起付标准纳入保障范围，进一步提高“健康·佛医保”与基本医保之间的互补和衔接。对于很多患者关注的PET-CT检查项目，不仅取消了年度报销次数限制与原有的9000元的报销限额，并且还按照100%的比例享受报销，进一步减轻患者的经济压力。
3. 特药选择更加丰富
结合今年国谈药结果，遴选了11种未纳入医保目录的自费药，为患者提供更加丰富的用药选择。同时，对于连续参保无理赔的健康群体，起付线将根据连续参保年限给予下调优惠。
理赔服务更加便捷
2024年“健康·佛医保”继续沿用“一站式”理赔结算，实现零垫付零跑腿，让群众省时又省心。不具备“一站式”理赔结算条件的，将采取线下零星报销方式，保证应报尽报快报。全市共设有53个服务网点，遍布五区，提供现场咨询及协助投保服务。
2023年赔付数据亮眼
回顾2023年，“健康·佛医保”参保人数达143万，参保率提升至22%，在全国“惠民保”项目中排名前列。赔付数据显示，超过22万人次受益，个人综合最高赔付106万元，赔付金额超3亿元，其中患重症参保人的多层次保障最高减负率达76.4%。
参保市民刘女士在去年被确诊为扩张型心肌病，辗转在广佛两地就医半年多，总医疗费用花费190多万元，经基本医保和大病医保报销70万元，仍需个人自付122万元，是“健康·佛医保”给刘女士家庭竖起一道坚实的医疗保障防线。“因为我很幸运投了一份“健康·佛医保”，它总共理赔了93万元，基本上是保住了我这个家。”病患家属蔡先生说，他很意外“健康·佛医保”会赔付这么多，“185元可能就是一年少买一件衣服，买了就可以保障一年的平安，我认为很划算啊。”
如何参保
市民可通过“佛山发布”“佛山医疗保障”“健康佛医保”“佛山通”“佛山日报”“小强热线”等微信公众号进行参保，也可以在H5网页链接投保。投保可以是个人投保也支持团体投保，可以代投保代缴费。建议参保人同时为家人办理参保，给全家一份安心的保障。
2024年“健康·佛医保”参保时间为3月21日至4月30日，保障期为2024年全年。对于投保前即2024年1月已发生的待遇保障予以追溯。值得一提的是，2024年1月1日起实施的门诊特定病种医保新政，也使参保人享受到更高的医保待遇（如同时患有高血压和糖尿病，原来一年只能最高报销5000元，现在最高可报销7800元；又如参保人直接到市外医疗机构特定门诊就医，现也可按规定报销）。
“健康·佛医保”作为佛山市构建多层次医疗保障制度体系的重要组成部分，通过政府指导和商业保险公司的专业运营，为市民提供普惠性的医疗保障。其“零门槛”投保政策、全面的保障范围和便捷的理赔服务，使其成为市民医疗保障的重要补充。对于需要额外医疗保障的市民来说，尤其是对于已患有重大疾病的人群，以及新增的两类参保人群（学生和人才），“健康·佛医保”无疑是一个值得考虑的选择。