视盘OCT检查和分析详解
视盘OCT检查和分析详解
视盘OCT检查和分析在临床上主要用于检测青光眼、视神经乳头周围RNFL厚度异常、视盘前膜、视神经乳头炎症水肿等病变以及视杯形态异常疾病的诊断。为了更深入地了解视盘的结构和测量方法，我们将详细介绍视盘的横断面结构和扫描方式。
视盘可以分为表面神经纤维层、筛板前区、筛板区和筛板后区四个区域。OCT技术可以清晰地显示这些区域的结构变化。首先，神经纤维层位于视盘最表层，相当于视网膜神经纤维层平面，表面覆盖内界膜，因此仅盘沿区有此层，而视杯区无此层结构。这一层的反射信号较高。其次，筛板前区相当于视网膜神经节细胞层以外的视网膜及脉络膜平面。所有视网膜神经纤维在这一区域形成90°弯曲向眼球后方行进，并被星形细胞组成的胶质管道分成束状。纤维束之间以及纤维束与视网膜及Elschnig边缘组织之间为疏松的神经胶质，其内有毛细血管。这一区域的反射信号为中。第三，筛板区位于巩膜后孔的内1/3处，由致密结缔组织和部分弹力纤维组成，形成有很多小孔的筛状层板横加于巩膜后孔之间，小孔中有星形细胞，神经纤维分成束状穿过巩膜筛板。这一区域的反射信号较高。最后，筛板后区神经纤维在此处开始裹以髓鞘，因此视乳头的直径在筛板以后突然增大。但在OCT中，筛板后区常被筛板的信号完全遮挡。
根据视盘病变的需要，可以进行视盘环扫、视盘的cube扫描或圆形区域内放射状扫描、五线或单线扫描等多种扫描方式。视盘环扫便于对视盘神经纤维层厚度、杯盘比、视杯面积、视盘面积、盘沿面积及比值等进行分析。视盘的cube扫描或放射状扫描则可以让我们对视盘的整个断面结构有全面的了解。
在进行视神经视盘测量和分析时，我们可以采用视盘扫描程序对视盘的形态和各项指标进行测量和分析，并与正常数据库进行比较和统计学分析。主要的测量和分析项目包括杯盘分析、视神经纤维层厚度测量、视网膜节细胞层厚度测量等。