医学科普：心脏的结构与功能详解

医学科普：心脏的结构与功能详解

**心脏是人体最重要的器官之一，它不仅体积不大（与成年人的拳头相当），而且结构复杂、功能强大。本文将带你深入了解心脏的各个组成部分及其精妙的工作原理，从外部形态到内部结构，从血液循环路径到神经支配，全面解析这个神奇的“生命泵”。

心脏位于胸腔内两肺之间的一个叫做纵隔的空间，被一层叫做心包的膜所覆盖。它由四个腔室组成：右心房、右心室、左心房和左心室。右心房和右心室组成右心，左心房和左心室组成左心。两个心房都有被称为心耳的突起，可以在需要时增加心房容量。

人体的血液循环路径可以分为肺循环和体循环两个部分。静脉血从身体各部位通过上腔静脉和下腔静脉进入右心房，然后进入右心室，经右心室泵入肺动脉干，流向肺部，在肺泡进行气体交换后，变成富含氧气的动脉血，通过四条肺静脉从肺部返回，流入左心房。含氧血液进入左心室，从那里被泵入主动脉，经过心脏泵血作用到达全身各个组织器官。

心脏的边界由多个结构组成：上缘由左心房和右心房构成；右边界由右心房组成；左边界主要由左心室和一部分左心耳组成；下边界主要由右心室和左心室的一部分组成。心脏的轮廓在胸部X线片上可以清楚地看到，特别是在肺和右心房组成的右边界，以及左心室和部分左心耳组成的左边界之间。

从前后视图中可以看到，右心分为右心房和右心室，它们被冠状沟（简称房室沟）隔开。左心房的心耳和左心室也被冠状动脉沟分开。右心室和左心室被前室间沟隔开。从背面看，可以观察到左心房和左心耳、左心室的大部分，以及右心房和右心室。心房和心室由冠状沟分开，左右心室由后室间沟分开。

心脏的血管部分包括上腔静脉、下腔静脉、升主动脉、主动脉弓及其分支、肺动脉干等。有趣的是，左肺动脉近端上段通过动脉韧带与主动脉弓下表面相连。动脉韧带在胚胎发育时期，负责让胎儿肺动脉与主动脉血流分离，使胎儿循环系统正常运行。

心脏内部结构复杂精密，每个腔室都有其特定的功能。右心房有光滑的薄壁后腔，称为腔静脉窦，上腔静脉和下腔静脉以及冠状静脉窦在此开放。右心室通过三尖瓣口接收来自右心房的血液，三尖瓣口被纤维环包围，保持其形状不变。三尖瓣有三个尖瓣：前瓣、后瓣和中隔瓣，每个尖瓣都通过腱索与乳头肌相连。

左心房比右心房略厚，与左心耳及其内的肌肉一起，构成了心脏基底的很大一部分。左心房的其余部分是光滑的，四条肺静脉从后进入左心房的光滑部分。左心室形成了心尖，其壁的厚度是右心室壁的两到三倍。左心室壁比右心室壁有更多但更细的肉柱。它还有一个光滑的，非肌肉的部分叫做主动脉前庭，它通向主动脉口和主动脉瓣。

心脏的瓣膜系统包括三尖瓣和二尖瓣。三尖瓣有三个尖瓣，二尖瓣只有两个尖瓣。每个尖瓣都通过腱索与乳头肌相连，这使得尖头在心脏收缩时能够抵抗高压。肺动脉和主动脉的瓣膜每个都有三个尖瓣，称为半月尖瓣。半月瓣较小，没有腱索支撑。相反，在心室舒张期间，血液被迫向后流入心脏，在那里尖瓣因为抓住了反向的血液流动，并像被大风吹的雨伞一样合上。

心脏的传导系统由自动产生和传递脉冲的节律组织组成，这些脉冲产生的信号作用于心脏组织使得心脏产生协调的心肌收缩，有效地把心脏变成了一个“泵”，而不是一个“血容器”。心脏有一种特殊的组织：窦房结，位于上腔静脉和右心房的前外侧交界处，靠近终末沟的上端。窦房结是正常心脏的起搏点，它建立了基本的心律。房室结位于房间隔的后下区域，靠近冠状窦的开口。它的作用是接受窦房结发起的脉冲，使心房收缩。房室结通过房室束（又叫希氏束）将脉冲传播到心室。最后，在室间隔的膜部分和肌肉部分的交界处，房室束扩散成左右分支，进一步刺激室间隔，然后通过更小的分支(称为浦肯野纤维)刺激各自的心室。

心脏还与心神经丛连接，心神经丛一般位于气管分叉的前表面，在升主动脉和肺动脉干分叉的后方。心神经丛既有交感神经纤维和副交感神经纤维，也有心脏反射纤维和痛觉纤维的内脏传入纤维。心脏的纤维丛沿着冠状血管和传导系统运行。交感神经支配的是增加心率、心脏收缩力和增加冠状血管血流以支持活动增加时所必需的血液。如果你被敌人追赶或者躲避敌人，此时你的交感神经就在发挥着重要作用。副交感神经则会在你逃离敌人后减慢心率并开始发挥作用，它来自迷走神经的突触前纤维。突触后副交感神经细胞体位于房壁和房间隔内，靠近房室结和房室结，沿冠状动脉分布。