血管紧张素转换酶抑制剂：如何应对血压骤降？

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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是常用的降压药物之一，但其可能导致的血压骤降问题让不少患者感到担忧。本文将为您详细解答ACEI类药物的作用机制、应对低血压的具体措施以及使用注意事项。

ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素II的生成。血管紧张素II是一种强烈的血管收缩物质，能引起血压升高。因此，ACEI类药物通过减少其生成，达到扩张血管、降低血压的效果。

常见的ACEI类药物包括贝那普利、卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利、莫昔普利、培哚普利、喹那普利、雷米普利和群多普利等。

1. 监测血压变化：服用ACEI类药物期间，应定期监测血压。如果发现血压过低（收缩压低于90mmHg），应及时就医。

2. 调整服药时间：首次用药或增加剂量时，建议在睡前服用。这是因为夜间人体活动量小，血压自然下降，可以减轻首剂反应带来的不适。

3. 缓慢改变体位：从坐位或躺位起身时动作要慢，避免快速站立导致的体位性低血压。

4. 补充水分和盐分：适量饮用含盐饮料，有助于维持血容量，预防低血压。

5. 避免与某些药物合用：非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）会降低ACEI类药物的效果，应避免同时使用。

一项meta分析研究显示，妊娠期使用ACEI类药物会显著增加胎儿畸形风险。研究纳入了6234例在早期妊娠使用ACEI或ARB的孕妇，与未用药对照组相比，使用这些药物的孕妇所生婴儿出现先天性畸形的风险明显升高。

因此，对于育龄女性，医生通常会谨慎使用ACEI类药物，并在妊娠期间避免使用，以保护胎儿安全。

1. 孕妇禁用：ACEI类药物可能对胎儿造成严重伤害，甚至导致死亡。育龄女性在使用前需确认未怀孕，并在用药期间采取有效避孕措施。

2. 监测肾功能：ACEI类药物可能影响肾功能，用药期间需定期检查血肌酐和血钾水平。

3. 避免与ARB类药物合用：ARB类药物（如缬沙坦、厄贝沙坦）与ACEI类药物作用相似，联合使用会增加副作用风险。

4. 注意药物相互作用：与非甾体抗炎药合用会降低降压效果，与保钾利尿剂合用可能导致高钾血症。

5. 遵医嘱调整剂量：不要自行增减药量或停药。如果出现不适，应及时就医，在医生指导下调整用药方案。

ACEI类药物是治疗高血压的有效药物，但需要在医生指导下合理使用。通过了解其作用机制、副作用及应对措施，患者可以更好地配合治疗，减少用药风险。