怎么知道你的血管里有没有斑块？这个方法你知道吗？
怎么知道你的血管里有没有斑块？这个方法你知道吗？
在你的血管中可能潜伏着一个不为人知的危险——血管斑块。据《柳叶刀》子刊的研究，全球近20亿人受颈动脉粥样硬化影响，中国这一数字高达2.7亿。在40岁以上的中国人群中，超40%的人存在颈动脉斑块，而60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。这些斑块是心脏病、脑梗等严重疾病的源头，它们悄无声息地威胁着我们的健康和生命。
如何检测血管斑块？
首先，需要明确的是，血管斑块是摸不出来的，你在颈部摸到的小硬块可能是淋巴结或甲状腺结节，而非颈动脉斑块。
对于更准确的检测，动脉造影和血管内超声是可选的高精度方法，但由于需要穿刺血管和注射造影剂，属于有创性检查，因此通常在特别必要时才使用。CT血管成像和磁共振检查也能检测斑块，但CT检查涉及辐射风险，而磁共振的成本较高且耗时，通常不作为首选。
在临床实践中，超声检查因其无创、低成本和操作简便而广泛应用。超声能够有效显示颈动脉和下肢动脉中的斑块，是评估这些血管斑块的首选方法。
斑块可以逆转吗？
动脉粥样硬化长期以来被认为是一种进展性、不可逆的疾病。这种疾病的特点是长期潜伏无症状，直到发生心肌梗死或中风等急性事件，每年全球有超过2000万人因此丧生。
然而，近年来的一些研究提出了更为积极的观点。在某些情况下，斑块的进展不仅可以被放缓，甚至有可能逆转。例如冠状动脉CT检查血管狭窄程度为50%的患者，经过积极的降脂治疗，狭窄程度可以降至30%-40%，超声测量发现斑块厚度减少可达2-3毫米。
这种逆转的可能性主要归功于生活方式的改变和药物治疗。强化降胆固醇治疗，尤其是对于富含脂质的软斑块，能够显著减少斑块的大小，有时甚至可以使其缩小到几乎可以忽略不计。
预防和逆转斑块的具体措施
《美国心脏病学会杂志》的一项综述，总结了逆转动脉粥样硬化斑块的方法：
- 控制总热量摄入是关键，同时实施“三多三少”饮食原则：
- 增加新鲜蔬菜水果的摄入量至关重要。建议每天至少吃1斤蔬菜和半斤水果，多样化选择，如大蒜、西兰花、菠菜、胡萝卜和豌豆等。
- 粗粮也应纳入日常饮食，因为它含有丰富的可溶性膳食纤维，有助于降低血液中的胆固醇水平。
- 深海鱼类，如沙丁鱼、三文鱼和金枪鱼，是优质的Omega-3脂肪酸来源，每周应至少食用两至三次，最好是清蒸的方式。
- 减少高脂肪食品、盐和糖的摄入，有助于控制体重和防止肥胖。
运动：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，例如快走、游泳或骑自行车。选择适合自己的运动方式，每次约30至50分钟，每周3至5次。
戒烟：戒烟和远离二手烟也至关重要。吸烟是动脉硬化和心脑血管疾病的重要危险因素。
药物治疗：对于那些生活方式调整后仍未达到健康指标的人群，特别是已患动脉粥样硬化性疾病的患者，应根据医生的建议进行药物治疗，如他汀类药物可以有效降低血脂，减少斑块的形成。
参考文献：
[1] Peige Song, PhD,Zhe Fang, MD,Hanyu Wang, BA,et al.Global and regional revalence, burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review, meta-analysis, and modelling study.THE LANCET Global Health,2020.
[2] Vaduganathan M, Mensah GA, Turco JV, Fuster V, Roth GA. The Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk: A Compass for Future Health. J Am Coll Cardiol. 2022;80(25):2361-2371. doi:10.1016/j.jacc.2022.11.005.
本文原文来自澎湃新闻