幽门螺杆菌感染治疗迎来新突破：单胶囊四联疗法根治率超90%

幽门螺杆菌感染治疗迎来新突破：单胶囊四联疗法根治率超90%

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=68f0858880f1

2.

https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/20138.html

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https://cjm.dmu.edu.cn/article/doi/10.13381/j.cnki.cjm.202411013?viewType=HTML

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http://www.news.cn/politics/20241008/1fce4a01e14d47309535ecfcb191638b/c.html

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https://www.zhihuiya.com/news/info_6696.html

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https://www.medtrib.cn/post/detail/c1dfe4a7-622a-4d51-81fd-3f682028162d

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）感染是全球性的公共卫生问题，据世界卫生组织统计，全球约有一半人口感染该菌。在中国，这一比例更是高达50%-56%，约7亿人受到影响。幽门螺杆菌不仅与慢性胃炎、消化性溃疡密切相关，还被列为胃癌的I类致癌因子。近年来，随着抗生素耐药性的增加，传统治疗方案的有效性受到挑战。然而，一项最新研究带来了令人振奋的消息：一种新型的单胶囊铋剂四联疗法在欧洲地区的根治率已超过90%。

这一突破性发现来自欧洲幽门螺杆菌与微生态研究组（European Helicobacter and Microbiota Study Group）发起的大型多中心研究——Hp-EuReg登记研究。研究纳入了2013年6月至2021年12月期间接受治疗的49,690例患者数据，结果显示，在所有治疗方案中，单胶囊铋剂四联疗法的使用率从2013年的8.6%显著增加到2021年的39%。

单胶囊铋剂四联疗法是一种创新的治疗方案，其核心是在标准的三联疗法基础上加入铋剂，并将多种药物整合为单个胶囊，以提高患者依从性和治疗效果。具体方案包括：

• 一种质子泵抑制剂（PPI）
• 三合一单胶囊，包含甲硝唑、四环素和铋剂

研究发现，10天疗程的单胶囊铋剂四联疗法效果最为突出，根除率达到92%。这一发现具有重要意义，因为无论研究地区的抗生素耐药性状况如何，该治疗方案均展现出优秀的治疗效果。

传统的三联疗法（PPI+两种抗生素）由于抗生素耐药性的增加，根除率已降至80%以下。而单胶囊铋剂四联疗法通过加入铋剂和优化药物组合，有效克服了耐药性问题。此外，将多种药物整合为单个胶囊，简化了用药方案，提高了患者的治疗依从性。

安全性分析显示，不良事件（AE）的总体发生率与之前报告相当，约40%的患者报告了至少一例AE，但严重AE的发生率低于1%。最常报告的AE为味觉异常、腹泻、恶心和腹痛，但大多数为轻度，不影响日常活动。

针对中国国情，专家建议在选择具体治疗方案时应考虑以下因素：

1. 当地抗生素耐药情况
2. 患者的既往用药史
3. 药物可及性和成本

在抗生素耐药性较高的地区，单胶囊铋剂四联疗法可作为一线治疗选择；而在标准三联疗法仍然有效的地区，则可作为挽救性治疗方案。

2024年发布的《第二次中国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》指出，对于难治性幽门螺杆菌感染，应采取中西医结合的治疗策略。共识推荐在西医治疗的基础上，根据中医辨证论治原则，采用针对性的中药方案。

单胶囊铋剂四联疗法的出现为幽门螺杆菌感染的治疗带来了新的希望。然而，专家也指出，治疗方案的选择应个体化，充分考虑患者的具体情况。同时，预防措施同样重要，包括：

• 提倡分餐制和使用公筷
• 保持良好的口腔卫生习惯
• 避免生食和不洁饮食

随着研究的深入和临床经验的积累，我们有理由相信，幽门螺杆菌感染的防治水平将进一步提高，为全球公共卫生事业作出更大贡献。