慢性肾脏病：如何早发现早治疗？
慢性肾脏病：如何早发现早治疗？
慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种常见的慢性疾病，可显著增加心血管疾病和其他并发症的发病和死亡风险。据估计，全球每年约有120万人死于慢性肾脏病，且这一数字仍在持续上升。更令人担忧的是，慢性肾脏病的早期症状往往不明显，许多患者在病情进展到晚期时才被发现，错过了最佳治疗时机。因此，了解慢性肾脏病的早期症状和预防措施，对于保护肾脏健康至关重要。
高危人群需警惕
慢性肾脏病并非随机发生，某些人群面临更高的风险。根据最新研究，我国成人慢性肾脏病的患病率为8.2%，其中4期和5期患者比例分别为25.0%和1.8%，但令人担忧的是，患病知晓率仅有10.0%。以下人群需要特别关注肾脏健康：
年龄因素：随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，老年人是慢性肾脏病的高发人群。
性别差异：女性比男性更容易患上慢性肾脏病，这可能与激素水平和生理结构有关。
社会经济因素：农村居民、教育或收入水平较低者由于医疗资源有限，更容易忽视肾脏健康。
慢性病患者：糖尿病、高血压、心脏病、肥胖症等慢性病患者是慢性肾脏病的高危人群。其中，糖尿病是最常见的病因，可导致肾脏微血管病变，进而影响肾功能。
遗传因素：有家族史的人，如多囊肾病或某些自身免疫性疾病（如狼疮、IgA肾病）的家族史，患病风险更高。
肾脏结构异常：先天或后天的肾脏结构缺陷也可能导致肾功能衰竭。
早期症状需留意
慢性肾脏病的早期症状往往不特异，容易被忽视。以下是一些需要警惕的症状：
高血压：高血压既是慢性肾脏病的病因，也是其症状。肾脏受损会影响血压调节机制，导致血压升高。
水肿：肾脏无法有效排除体内多余的水分和盐分时，可能会出现眼睑、面部、四肢或全身水肿，尤其是晨起眼睑水肿。
夜尿增多：肾小管功能受损时，浓缩尿液的能力下降，可能导致夜间频繁起夜。
尿量异常：尿量过多或过少都可能是肾功能异常的信号。
尿液性状改变：如尿色加深、泡沫尿（蛋白尿）、血尿等。
疲劳乏力：肾功能下降会影响体内代谢产物的清除，导致疲劳、乏力、注意力不集中等症状。
食欲不振：毒素积聚会影响消化系统功能，导致食欲减退、恶心呕吐。
皮肤瘙痒：肾功能不全时，体内代谢废物和毒素不能及时排出，会刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。
日常预防措施
预防慢性肾脏病的关键在于健康生活方式和定期监测。以下是一些实用的预防建议：
健康饮食
限盐：每日食盐摄入量应控制在5克以下，避免食用腌制食品、加工食品和高盐调味品。
低蛋白饮食：适量限制蛋白质摄入，尤其是动物性蛋白，可减轻肾脏负担。建议选择优质蛋白，如鱼肉、鸡肉等白肉，避免过多摄入红肉。
低钾低磷：根据肾功能情况，可能需要限制高钾（如香蕉、橙子）和高磷（如奶制品、坚果）食物的摄入。
均衡营养：保证充足的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜蔬菜和水果（注意钾含量），保持饮食多样化。
控制基础疾病
血糖管理：糖尿病患者需严格控制血糖水平，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）指标。
血压控制：高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下，遵医嘱服用降压药。
血脂调节：保持健康的血脂水平，必要时服用降脂药物。
生活方式调整
适量运动：每周至少150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳、骑自行车等。
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少心血管疾病风险。
避免肾毒性药物：谨慎使用非甾体抗炎药（如布洛芬），遵医嘱用药，避免滥用止痛药。
充足睡眠：保证每晚7-8小时的优质睡眠，有助于身体恢复和代谢。
早期治疗方案
一旦发现慢性肾脏病，应及早治疗，以延缓病情进展。治疗方案通常包括：
控制病因：针对高血压、糖尿病等基础疾病进行治疗，严格控制血压和血糖水平。
药物治疗：根据病情可能需要使用降压药（如ACEI/ARB类药物）、利尿剂、贫血补充剂、降脂药等。
饮食调整：在医生或营养师指导下，制定个体化的饮食计划，包括蛋白质、盐分、钾和磷的摄入量。
定期监测：定期检查肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）、电解质水平和血压，及时调整治疗方案。
定期监测和筛查
对于高危人群来说，定期进行肾功能检查尤为重要。建议每年至少进行一次尿常规、血肌酐和肾小球滤过率（GFR）检测。此外，糖尿病患者应每半年至一年检查一次尿微量白蛋白，以便及早发现肾损害的迹象。
慢性肾脏病虽然可怕，但通过早期预防和及时治疗，可以有效控制病情，延缓疾病进展。如果您属于高危人群或出现上述症状，请及时就医，进行相关检查。记住，保护肾脏健康，关键在于预防和早期干预。通过健康生活方式和定期监测，我们可以降低慢性肾脏病的风险，守护肾脏健康。