糖尿病早筛新突破：无创检测技术与社区筛查模式双管齐下
糖尿病早筛新突破：无创检测技术与社区筛查模式双管齐下
糖尿病是全球范围内的重大公共卫生问题，据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患者已超过5亿人，而我国成人糖尿病患病率高达12%，糖尿病已成为严峻公共卫生问题。有效且规律的血糖监测是糖尿病管理的基础，而目前常规的血糖检测方法均需侵入皮肤，可能引起疼痛不适或血液感染等问题，降低了患者长期血糖监测的依从性。近几十年来，无创血糖检测技术逐渐成为研究热点，但一直面临着准确性和通用性的巨大挑战，被誉为生物传感领域的“珠穆朗玛峰”。
无创检测技术的突破
上海交通大学医学院附属瑞金医院国家内分泌代谢病临床研究中心王卫庆教授团队，与瑞金医院医学芯片研究所及上海近观科技的陈昌研究员团队合作，在《自然代谢》（Nature Metabolism）在线发表研究成果，为糖尿病患者带来告别扎手指或抽血测血糖等方法的福音。
这项研究开创性提出一种无创血糖检测技术，即：多重微空间偏移拉曼散射（mμSORS）光谱技术。只需将手掌轻轻贴在检测设备上，就能准确测量血糖水平，告别有创血糖检测带来的疼痛和感染潜在风险。
研究团队首先通过光学相干断层扫描（OCT）技术确定人体大鱼际表皮厚度的分布范围，针对性地研发出mμSORS无创血糖检测技术。这种基于多重拉曼光谱成像的新技术，不仅可实现具有高空间分辨率的皮下不同深度的同步探测，并可有效降低表皮的背景信号干扰，极大提高血糖检测的信噪比。第一阶段通过系统性探索研究，确定无创血糖检测的最佳探测深度来自富含携带血糖信息的组织液和毛细血管的真皮-表皮交界处（DEJ）或其下方。并证实mμSORS能以完全无创的方式有效采集到人体血糖相关的拉曼光谱信号，且在解析算法中发现提取出的主要因子的光谱与葡萄糖的拉曼光谱具有高度的一致性。
为了进一步验证该无创血糖检测技术的准确性和通用性，第二阶段，研究团队通过针对200例糖尿病和30位正常健康人群的临床研究，共收集30多万套由金标准静脉血血糖值所标定的mμSORS光谱数据集，并进行血糖预测模型建模及分析，证实mμSORS无创血糖检测值与静脉血血糖值之间绝对误差的平均值MARD为14.6%，无创血糖检测值落在共识误差网格临床可接受区CEG（A+B）的占比高达99.4%。更令人振奋的是，这项技术无需个体校准，即来即检，适用于不同年龄、肤色和肥胖的人群，为未来大规模应用奠定了很好的通用性基础。
社区筛查模式的创新
2023年11月14日是第17个联合国糖尿病日，今年的宣传主题是“了解风险，了解应对”。为进一步普及糖尿病防治知识，促进居民关注血糖，识别高危因素，减少糖尿病及其并发症的发生风险，在市卫生健康委等部门的指导下，市慢病中心联合宝安区慢性病防治院、宝安区石岩人民医院等共同举办了联合国糖尿病日主题宣传活动暨宝安区糖尿病早期筛查进社区项目启动仪式。
根据深圳市慢性非传染性疾病流行病学调查结果显示，我市糖尿病患病率超过7%，每13个成年人中有1个患有糖尿病，每3个糖尿病患者中有1个不知道自己已经得病，每2个糖尿病患者中有1个血糖控制不达标。虽然我市中青年（20～59岁）占比超过75%，但同样面临着糖尿病防控的重大问题。本次现场活动介绍了2023年联合国糖尿病日的宣传主题“了解风险，了解应对”，启动了宝安区糖尿病早期筛查进社区项目，有力地将糖尿病健康管理服务延伸到社区，并推动“全人群覆盖、全病程管理、全因素分析”的糖尿病标准化防控管理模式在石岩街道落地实施。本次活动还组织了宝安区石岩人民医院的医务人员主动为居民提供血压、血糖、眼底检查及义诊咨询等服务，受到居民的热烈欢迎，现场共为500多位居民提供了义诊和检查检测服务。
本次活动提高了居民对糖尿病的关注度，促进了居民对自身血糖及相关危险因素的了解，达到了良好的宣传效果，并有力地推动了糖尿病防控模式新实践的开展。