老年人头晕的权威医学指南

老年人头晕的权威医学指南

引用

人民网

等

12

来源

1.

http://health.people.com.cn/n1/2016/0817/c21471-28642341.html

2.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_18447275

3.

https://wapbaike.baidu.com/view/1318230.htm?fromId=156562

4.

https://www.familydoctor.com.cn/encyclopedia/a/202406/3101850.html

5.

https://drugs.dxy.cn/pc/clinicalGuidelines/6RNnI0plsplsxzvkNRvplsplsu0yyWOQ==

6.

https://rs.yiigle.com/CN112225202110/1341237.htm

7.

https://www.bilibili.com/read/mobile?id=21514054

8.

https://www.youlai.cn/yyk/article/367679.html

9.

https://www.hnysfww.com/article.php?id=2978

10.

https://www.hnysfww.com/mobile/article.php?id=2978

11.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1341237

12.

https://rs.yiigle.com/CN114798202101/1305847.htm

头晕是老年人常见的症状之一，据统计，60岁以上老年人中约30%有头晕症状，85岁以上老年人这一比例更是高达50%。头晕不仅影响老年人的日常生活质量，还可能增加跌倒和骨折的风险。因此，及时准确地诊断和治疗头晕至关重要。

头晕是一种常见的症状，但其含义较为宽泛。根据2009年前庭疾病国际分类，头晕被定义为“空间定向能力受损或功能失调的感觉，没有运动的虚假或扭曲感觉”。而眩晕则指“在没有自身运动时有自身运动感觉，即有运动的错觉；或在正常头部运动时扭曲的自身运动”。在临床实践中，头晕和眩晕常常共存或依次出现，需要通过详细的病史询问和体格检查来区分。

头晕的诊断是一个系统工程，需要多学科协作。根据《老年人头晕/眩晕诊疗多学科专家共识(2021)》，完整的诊断流程包括病史采集、体格检查和辅助检查三个环节。

病史采集

病史采集是诊断的第一步，需要重点关注以下几个方面：

• 症状特点：起病形式、持续时间、诱发因素、伴随症状
• 基础疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
• 用药情况：抗癫痫药、镇静药、降压药等可能引起头晕的药物
• 生活方式：吸烟、饮酒、运动习惯等

由于老年人可能对症状描述不够准确，建议家属陪同就诊，提供补充信息。

体格检查

体格检查需要全面而细致，重点包括：

• 神经系统检查：意识状态、脑神经功能、肌力、共济运动等
• 前庭功能检查：眼震检查、头脉冲试验等
• 平衡功能评估：站立姿势、闭目难立征、步态检查等

其中，HINTS三步床旁检查（头脉冲试验、眼震类型、斜视测试）对诊断中枢性眩晕具有重要价值，其敏感性甚至高于早期MRI。

辅助检查

根据病史和体格检查结果，医生可能会建议进行以下辅助检查：

• 实验室检查：血常规、血糖、血脂等
• 前庭功能检查：视频眼震电图、温度试验、视频头脉冲试验等
• 听力学评估：纯音测听、耳科检查等
• 影像学检查：头颅CT或MRI，特别是对于急性起病或有神经系统症状的患者

老年人头晕的病因复杂多样，常见的包括：

心血管疾病

高血压、低血压、心律失常等心血管问题都可能导致头晕。治疗上需要调整血压至合理范围（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg），并根据具体情况进行药物治疗。

脑血管疾病

脑动脉硬化、脑梗塞等脑血管疾病是头晕的重要原因。对于脑血管疾病导致的头晕，除了药物治疗外，还可能需要进行康复训练。

颈椎病

颈椎增生压迫椎动脉可导致脑供血不足，引起头晕。治疗方案包括药物治疗、物理治疗，严重时可能需要手术。

耳源性疾病

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病等耳源性疾病也是常见原因。BPPV可通过手法复位治疗，梅尼埃病则需要药物治疗和生活方式调整。

贫血

营养不良、慢性疾病等导致的贫血也会引起头晕。治疗上需要补充铁剂，改善营养状况。

其他原因

包括药物副作用、体位性低血压、情绪障碍等。需要针对具体原因进行处理。

预防和管理头晕需要从多个方面入手：

• 健康生活方式：合理饮食、适度运动、戒烟限酒
• 定期监测：血压、血糖、血脂等指标
• 合理用药：避免不必要的药物使用，遵医嘱调整用药
• 前庭康复训练：在专业指导下进行，有助于改善平衡功能
• 环境安全：改善居住环境，减少跌倒风险

头晕是老年人常见的症状，但绝不是“正常衰老”的表现。通过系统的诊断和治疗，大多数头晕症状可以得到有效控制。如果家中老人出现头晕，应及时就医，进行全面评估，以便尽早明确病因，采取针对性治疗。同时，家人和患者都应树立信心，通过医患共同努力，可以显著改善头晕症状，提高生活质量。