胃MALT淋巴瘤放疗新方案：4 Gy/2 f放疗后完全缓解率高达83%

胃MALT淋巴瘤放疗新方案：4 Gy/2 f放疗后完全缓解率高达83%

美国MD Anderson癌症中心最新研究显示，大多数胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者在接受4 Gy/2 f放疗后可实现完全缓解。对于需要额外20 Gy治疗的患者，也能在12个月内达到完全缓解。这种反应适应性放疗策略既能选出能从额外放疗中获益的患者，又能避免不必要的毒性反应。

胃MALT淋巴瘤患者的预后通常较好，因此在治疗时应尽量减少治疗相关的毒性。为了评估反应适应性4 Gy放疗方案的疗效，MD Anderson癌症中心开展了一项单中心、单臂前瞻性试验。研究纳入了24例符合条件的患者，他们的具体情况如下：

• 年龄：中位年龄67岁（四分位数范围：58~74岁）
• 性别：女性15例（63%）
• 种族：白人18例（75%），亚裔4例（17%），西班牙裔2例（8%）
• 疾病分期：Ⅰ期20例（83%），Ⅱ期1例（4%），Ⅳ期3例（13%）

研究采用的治疗方案为4 Gy/2 f方案的体外光子束放射治疗。根据治疗反应，患者被分为以下几类：

• 3~4个月时内镜和成像显示完全缓解者接受观察
• 部分缓解者在6~9个月再次接受评估
• 9~13个月有残留疾病、任何时间节点疾病稳定或进展者需要20 Gy的额外治疗

主要终点是4 Gy治疗后1年（第二次评估时间点）的胃部完全缓解率。

研究结果显示：

• 20例（83%）患者在接受4 Gy治疗后获得完全缓解（其中16例在34个月时完全缓解，4例在913个月时完全缓解）
• 2例因症状稳定性疾病在3~4个月时接受了20 Gy的治疗
• 2例因残留疾病在9~13个月时接受了治疗
• 这些接受额外治疗的患者最终都获得了完全缓解

中位随访36个月（四分位数范围：2642个月）的结果显示，3年局部控制率为96%（95%CI 88%100%）。其中1例患者在4 Gy放疗后14个月出现局部复发，经20 Gy放疗成功挽救。1例Ⅳ期患者出现了远处复发。

安全性方面，最常见的不良事件是1级恶心（接受4 Gy治疗的24例患者中发生9例，接受20 Gy治疗的4例患者中发生2例）和1级腹痛（分别为5例和0例）。未见≥3级的不良事件，无治疗相关死亡。

这项研究为胃MALT淋巴瘤的放疗提供了新的循证医学证据，有助于优化治疗方案，减少不必要的治疗毒性。