糖尿病并发症的日常护理：从生活到医疗的全方位指南

糖尿病并发症的日常护理：从生活到医疗的全方位指南

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=e4a91629e476

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https://www.gdsgryy.com/nursingtechnology/info.aspx?itemid=294

糖尿病是一种慢性疾病，可引发多种并发症，严重威胁患者健康。据妙佑医疗国际（Mayo Clinic）统计，约60%的糖尿病患者会出现一种或多种并发症。因此，科学的日常护理对于预防和延缓并发症至关重要。

糖尿病并发症主要分为两大类：急性并发症和慢性并发症。

急性并发症

1. 糖尿病酮症酸中毒：高血糖导致体内酮体积累，可引起恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促等症状，严重时可致昏迷甚至死亡。

2. 高渗性高血糖状态：常见于老年患者，表现为严重高血糖、脱水和意识模糊。

3. 低血糖：血糖水平过低可导致头晕、出汗、心慌，严重时可致昏迷。

慢性并发症

1. 心血管疾病：糖尿病患者患心脏病和中风的风险是普通人的2-4倍。

2. 视网膜病变：可导致视力模糊，严重时可致失明。

3. 肾病：糖尿病是导致肾功能衰竭的主要原因。

4. 神经病变：可引起手脚麻木、疼痛或刺痛感。

5. 糖尿病足：严重时可致溃疡和坏疽，甚至需要截肢。

饮食管理

• 低升糖指数（GI）饮食：选择全谷物、豆类、非淀粉类蔬菜，避免精制米面和含糖饮料。
• 均衡营养：蛋白质以瘦肉、鱼类、豆制品为主；脂肪选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果）；每日蔬菜摄入量≥500g。
• 分餐制：少量多餐（每日4-6餐），避免餐后血糖剧烈波动。

运动指导

• 有氧运动：如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟。
• 抗阻训练：如哑铃、弹力带，每周至少2次。
• 注意事项：运动前监测血糖，避免空腹运动，随身携带糖块以防低血糖。

血糖监测

• 自我监测：每日监测空腹及餐后血糖，定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）。
• 目标值：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7%。

药物治疗

• 遵医嘱服药：按时服用降糖药或注射胰岛素，不可随意增减剂量。
• 定期复查：每3-6个月复查一次，根据血糖控制情况调整用药。

心血管疾病

• 控制血压和血脂：目标血压<130/80mmHg，低密度脂蛋白（LDL）<2.6mmol/L。
• 药物辅助：遵医嘱使用阿司匹林（低剂量）预防血栓，他汀类药物调节血脂。

视网膜病变

• 定期眼科检查：每年至少1次散瞳眼底检查，早期发现可激光治疗或抗VEGF药物干预。
• 护眼措施：避免长时间用眼，佩戴防紫外线眼镜，控制血压和血糖波动。

肾病

• 限盐限蛋白：每日盐摄入<5g，蛋白质以优质蛋白为主（0.8g/kg体重），避免高磷食物。
• 监测肾功能：定期检查尿微量白蛋白、肌酐清除率，必要时使用ACEI/ARB类药物保护肾脏。

神经病变

• 营养神经：补充维生素B族（如甲钴胺），缓解麻木、疼痛症状。
• 疼痛管理：遵医嘱使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。

糖尿病足

• 每日足部检查：观察是否有伤口、水疱、红肿，保持足部清洁干燥，避免赤脚行走。
• 鞋袜选择：穿宽松透气的鞋袜，避免压迫；新鞋试穿时间≤2小时，防止摩擦。
• 改善循环：适度活动下肢，避免久坐/久站，必要时进行血管介入治疗。

1. 定期体检：每年全面检查眼底、肾功能、心电图、颈动脉超声等，早期发现并发症。
2. 心理调节：通过冥想、社交活动缓解焦虑抑郁，必要时寻求心理咨询支持。
3. 戒烟限酒：吸烟加速血管硬化，饮酒干扰血糖稳定，建议彻底戒烟，酒精摄入量男性≤2份/日，女性≤1份/日。
4. 足部护理：每天检查双脚，保持清洁干燥，穿合适鞋袜，避免外伤和感染。
5. 口腔卫生：每天至少两次用含氟牙膏刷牙，每年至少两次牙科检查。

糖尿病并发症的护理是一个长期而细致的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学的日常护理和定期的医疗检查，可以有效预防和延缓并发症的发生，提高生活质量。建议与医生密切配合，制定个性化护理方案。